Главная Реклама О Сайте Контакты

Язва желудка народные средства

Категория: Варикоз | Автор: Nitron | Дата: 02.01.2016, 19:48 | Комментари: 10 |

Состав и форма выпуска

Лизиноприла дигидрат + амлодипина безилат. Таблетки (10 мг + 5 мг).

Фармакологическое действие

Антигипертензивный комбинированный препарат, содержащий ИАПФ (лизиноприл) и блокатор медленных кальциевых каналов амлодипин. В комбинации лизиноприл и амлодипин оказывают аддитивный антигипертензивный эффект, позволяют предупредить развитие некоторых возможных нежелательных эффектов (лизиноприл предупреждает активацию РААС, которую может вызвать амлодипин). Гипотензивный эффект наблюдается через 1 ч после приема препарата внутрь, достигая максимума через 6 ч. Продолжительность действия зависит от дозы и составляет 24 ч. При длительном лечении эффективность не снижается. При резком прекращении лечения синдрома отмены с резким повышением АД не возникает.

Фармакокинетика

Лизиноприл. После приема внутрь в неизмененном виде поступает в системный кровоток и через 6 ч достигает Стах в плазме крови (90 нг/мл). Абсорбция составляет 30% (6-60%), биодоступность 29%. Связывается исключительно с АПФ. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Не метаболизируется. Т,/2— 12,6 ч. Выводится с мочой в неизмененном виде. После выведения большей части свободного лизиноприла выводится фракция, связанная с АПФ, обеспечивая продолжительный терапевтический эффект. Амлодипин. После приема внутрь амлодипин медленно и почти полностью (90%) всасывается из ЖКТ. Стах в плазме крови достигается через 6-10 ч. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Биодоступность 64-80%.

Равновесное состояние достигается на 7-8 сутки регулярного приема. Vd — 20 л/кг. Связывание с белками плазмы крови — 95-98%. Проникает через ГЭБ. Поступает в ГрМ. Подвергается интенсивному метаболизму в печени (90%). Большая часть превращается в печени в неактивный метаболит. Выведение имеет двухфазный характер. Т1/2 конечной фазы 35-50 час.

Выведение: 10% амлодипина выводится с мочой в неизмененном виде, 60% — в виде метаболитов, 20-25% — в виде метаболитов с желчью через кишечник. Т1/2 при АГ — 48 ч, у пациентов пожилого возраста — до 65 ч, при печеночной недостаточности — до 60 ч, Т1/2 увеличивается и при тяжелой СН, не отражается степень нарушения функции почек. Переносимость одинакова, поэтому коррекции дозы для пожилых пациентов не требуется. Экватор. Взаимодействие между действующими веществами, входящими в состав препарата, маловероятно. Прием пищи не влияет на всасываемость активных веществ.

Показания

Эссенциальнаяартериальная гипертензия (при необходимости проведения комбинированной терапии).

Применение

Рекомендуется применять в случаях, когда прием ЛС, содержащих отдельно активные вещества препарата в тех же дозах, не обеспечивает необходимый контроль АД. Для пациентов, не получающих антигипертензивные средства, суточная доза — 1 таб независимо от приема пищи. В случае предшествующей терапии диуретиками за 2-3 дня до начала приема препарата диуретик следует отменить.

Если отмена диуретика невозможна, начальная доза составляет 1/2 таб/сут. После приема препарата пациенту требуется обеспечить медицинский контроль в течение нескольких часов из-за возможного развития симптоматической гипотензии. При СН и выраженной АГ поддерживающая доза составляет 1 таб.

Побочное действие

На ССС: ортостатическая гипотензия; аритмии, ощущение сердцебиения, тахикардия.
На ЦНСипериферическую НС: головная боль, головокружение, слабость, повышенная сонливость, мышечная фасцикуляция конечностей и губ, астения, лабильность настроения, спутанность сознания.
Со стороны ДС: сухой кашель.
На ПС: диарея, тошнота, рвота, повышение активности печеночных ферментов и билирубина в крови, нарушение функции кишечника, сухость во рту, боль в животе, панкреатит, гепатоцеллюлярная или холестатическая желтуха, гепатит, гиперплазия десен, снижение аппетита.

Со стороны МС: повышение уровня креатинина, азота мочевины (особенно при заболеваниях почек, СД и реноваскулярной гипертензии), нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание, олигурия, анурия, острая ПН, уремия, протеинурия. Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия.

Дерматологические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, покраснение кожи лица, повышенное потоотделение, алопеция. АР: крапивница, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника, гортани.

Со стороны-СК: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (влияние ИАПФ), тромбоцитопения, эритроцитопения, при длительном лечении возможно небольшое снижение концентрации гемоглобина и гематокрита. Прочие: отек щиколоток ног, боль в груди, артралгия; синдром, сопровождающийся появлением антинуклеарных антител, ускорением СОЭ и артралгией, импотенция.

Противопоказания

Наследственный или идиопатический гемодинамически значимый стеноз аорты или митрального клапана, гипертрофическая кардиомиопатия, выраженная артериальная гипотензия, кардиогенный шок,ангионевротический отек в анамнезе, в т. ч. вызванный применением других ИАПФ, беременность, период лактации, детский и подростковый возраст до 18 лет (из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности препарата в данной возрастной группе), повышенная чувствительность к компонентам препарата или к другим производным дигидропиридина.

Передозировка

Симптомы: вазодилатация с выраженным снижением АД и появлением рефлекторной тахикардии.
Лечение: симптоматическая терапия, контроль сердечной деятельности, АД, диуреза и водно-электролитного баланса, в случае необходимости его коррекция.

Взаимодействие с другими лекарствами

Ингибиторы микросомального окисления могут повышать концентрацию амлодипина в плазме крови, увеличивая риск развития побочных эффектов, а индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. При применении таких комбинаций требуется особая осторожность. Назначение возможно после тщательной оценки пользы и риска терапии, при условии регулярного контроля содержания калия в крови и функции почек.

При одновременном применении препарата с диуретиками возможно резкое снижение АД, с другими гипотензивными средствами (бета-адреноблокаторами, БКК (включая верапамил), ингибиторами АПФ, нитратами) наблюдается аддитивное действие (при комбинированной терапии требуется осторожность).

Возможно уменьшение эффективности препарата при одновременном применении с НПВС (особенно с индометацином, т. к. НПВС вызывают задержку натрия и блокируют синтез простагландинов в почках), эстрогенами, адреностимуляторами, симпатомиметиками (при комбинированной терапии требуется осторожность). При одновременном применении с препаратами лития возможно ухудшение выведения лития, необходим контроль уровня лития в плазме крови (при комбинированной терапии требуется осторожность).

Антациды и колестирамин уменьшают абсорбцию активных веществ препарата из ЖКТ (при комбинированной терапии требуется осторожность). Амиодарон, хинидин, бета-адреноблокаторы, антипсихотические средства (нейролептики) могут усиливать гипотензивный эффект. Препараты кальция могут уменьшить эффект блокаторов кальциевых канальцев. Прокаинамид, хинидин и другие ЛС, удлиняющие интервал Q-T, могут способствовать значительному его увеличению. Не оказывает влияния на фармакокинетику дигоксина и варфарина. Циметидин не влияет на фармакокинетику амлодипина. Лизиноприл снижает потерю калия при лечении тиазидными диуретиками.

Справочник лекарств

Источник: http://farmaspravka.com/ekvator-ekvator

Добавить комментарий!

Имя:
E-Mail:
Код:
0,30 промилле может показать если повышена кислотность желудка
Введите код: