Главная Реклама О Сайте Контакты

Печеный лук и кишечник

Категория: Простатит | Автор: Саидмурад | Дата: 24.01.2015, 04:37 | Комментари: 30 |

Котешева А. А. - Заболевания кишечника. Лечение и профилактика

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

В этой главе будет рассказано о наиболее часто применяемых методах исследования кишечника (рентгенологическом, эндоскопическом и исследовании кала), а также о методах консервативного (терапевтического) лечения его заболеваний: диетическое питание, лечебная гимнастика и массаж, лекарственные средства. При этом еще раз хочу подчеркнуть, что данную книгу нельзя рассматривать как руководство для самолечения. Все полученные знания следует применять только дополнительно к основному лечению, назначенному врачом.

Диагностические методы исследования кишечника

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование тонкой кишки позволяет определить ее структуру и функциональные особенности. Перед исследованием больному предлагают выпить контрастную взвесь, состоящую из 100 г сульфата бария и такого же количества воды. Через 2,5 часа начинается поступление взвеси в слепую кишку. Более ранний и более поздний переход взвеси из тонкой кишки в слепую свидетельствует о нарушении моторной функции тонкой кишки.

Рентгенологическое исследование толстой кишки проводится после приема бариевой взвеси через рот либо после вливания ее при помощи клизмы в прямую кишку (ирригоскопия).

Когда взвесь введена через рот, поступление ее в слепую кишку происходит через 2,5 часа. Через 3-6 часов заполняется восходящий отдел, через 12 часов - поперечная ободочная кишка. Через 24 часа толстая кишка может быть видна на всем протяжении. Такое рентгенологическое исследование позволяет выявить нарушение моторной функции толстой кишки, дает представление о ее длине, положении, форме, тонусе.

Вливание контрастного вещества при помощи клизмы (200 г взвеси сульфата бария на 1,5 л воды) позволяет выявить сужения, спаечные процессы и состояние рельефа слизистой толстой кишки.

Эндоскопия, биопсия, цитологическое исследование

Эндоскопия (от греч. endos - внутри, scopio - смотрю) - исследование полых или трубчатых органов, заключающееся в непосредственном осмотре их внутренней поверхности с помощью особых приборов – эндоскопов.

Эндоскопическое исследование, позволившее диагностировать недуги на ранних стадиях, было внедрено в середине XX века. В последние годы разработаны новые виды эндоскопов (фиброскопы), основное преимущество которых перед применявшимися ранее - гибкость, что намного облегчает исследование и делает его практически безопасным.

Эндоскопия при заболеваниях кишечника применяется для исследования двенадцатиперстной кишки (дуоденоскопия), прямой и сигмовидной кишок (ректо-романоскопия), толстой кишки (колоноскопия).

В каждом конкретном случае эндескопия проводится с помощью специального эндоскопа, несколько отличающегося по устройству в соответствии с анато-мо-физиологическими особенностями исследуемого органа. Эндоскопы именуются по названию того органа, для исследования которого они предназначены.

Диагностическая ценность эндоскопии увеличивается благодаря возможности во время процедуры брать материал с поверхности слизистой оболочки осматриваемого органа для цитологического исследования - изучения формы и структуры клеток ткани, или биопсии (от греч. bios - жизнь, opsis - зрительное восприятие) - дальнейшего микроскопического исследования ткани.

Исследование кала

Анализ кала - важная составная часть обследования больного с заболеванием кишечника. Он включает макроскопическое, микроскопическое и простое химическое исследование. Микробиологическое исследование кала производят при подозрении на инфекционное кишечное заболевание.

Это надо знать

Кал собирают в сухую чистую посуду и исследуют по возможности свежим, не позже чем через 8-12 часов после его выделения и при сохранении на холоде. Простейшие шцут в совершенно свежем, еще теплом кале.

К исследованию кала на скрытую кровь больного готовят трехдневной диетой, исключающей мясные и рыбные продукты.

Макроскопическое исследование кала Суточное количество кала у здорового человека зависит от качества и количества пищи и в среднем равно 100-200 г. Количество кала увеличивается при обильной растительной пище, плохом ее усвоении (например, при заболеваниях поджелудочной железы), ускорении перистальтики; и уменьшается при преимущественно белковой пище, запорах, голодании.

Форма кала в значительной степени определяется его консистенцией. Нормальный кал имеет колбасо-видную форму и мягкую консистенцию. При запорах кал плотный, при спастическом колите он имеет форму комочков ("овечий кал"). Лентовидная форма испражнений может быть при наличии опухоли в прямой кишке или спазме сфинктера.

Консистенция кала зависит от содержания воды, жира и клетчатки. При обильном содержании жира консистенция становится мазевидной. При поносах кал жидкий, в нем просматриваются частицы непереваренной пищи с различными примесями: при холере примесь имеет вид рисового отвара с хлопьями слизи, при брюшном тифе - вид горохового супа. Если в кишечнике преобладают бродильные процессы, испражнения рыхлые, пенистые.

Цвет кала зависит от наличия в нем желчных пигментов. Если желчь в кишечник не попадает, кал приобретает серый цвет. Окраска зависит также от употребляемых продуктов: при молочной пище кал имеет светло-желтый цвет, при мясной - темный, зеленые овощи придают калу зеленоватый оттенок, черника и черная смородина - коричневый, печенка и кровавая колбаса - черный цвет.

Некоторые лекарственные вещества также способны влиять на окраску кала: уголь, висмут, железо, карболен окрашивают его в черный цвет, сантонин и ревень - в коричневый или красноватый, многие антибиотики при приеме внутрь придают калу золотисто-желтый цвет.

Запах кала зависит в основном от присутствия в нем веществ, образующихся при гниении белков. При преимущественно растительной пище в кишечнике преобладают бродильные процессы и кал имеет кисловатый запах, при молочной пище он почти не имеет запаха, при распадающейся опухоли толстой кишки издает резкий гнилостный запах.

Непереваренные остатки пищи могут быть и в нормальном кале; чаще всего это частицы растительной пищи (кожура и зернышки ягод, зерна гороха и т. п.) или кусочки хрящей, сухожилий. При нарушении переваривания жира кал имеет блестящий, жирный вид.

Из патологических составных частей кала слизь, кровь и гной видны невооруженным глазом, если они происходят из толстой кишки. Будучи выделенной в тонкой кишке, слизь перемешивается с калом, а элементы крови (лейкоциты и эритроциты) разрушаются.

Слизь, располагающаяся комочками или тяжами на поверхности кала, свидетельствует о воспалительных изменениях толстой кишки. Для язвенного колита и дизентерии характерно выделение слизи, окрашенной кровью. При геморроидальных кровотечениях неизмененная кровь заметна на поверхности кала. Гной выделяется с калом при язвенных поражениях толстой кишки (дизентерия, туберкулез, распад опухоли).

Камни из желчного пузыря и поджелудочной железы могут быть обнаружены в кале после приступа колики.

Микроскопическое исследование кала проводится для выявления остатков пищи, клеточных элементов отделяемого кишечной стенки, слизи, яиц гельминтов, простейших.

Мышечные волокна, потерявшие под действием ферментов поперечную исчерченность, у здорового человека обнаруживаются лишь в единичных экземплярах. Большое их количество (креаторея) отмечается при ускорении транзита кишечного содержимого; появление же сохранивших исчерченность волокон говорит о ферментативной недостаточности.

Соединительная ткань в кале - свидетельство недостаточности желудочного переваривания.

Крахмала в нормальном кале совсем нет или его количество минимально. Увеличение количества крахмала (амилорея) чаще всего связано с заболеванием тонкой кишки, когда вследствие усиленной перистальтики он не успевает расщепиться.

Лейкоциты в нормальном кале встречаются в единичных экземплярах. Большие их скопления, чаще со слизью и эритроцитами, появляются при язвенных поражениях толстой кишки (дизентерия, туберкулез, язвенный колит, рак).

Эритроциты обнаруживаются при язвенных поражениях толстой кишки, трещинах заднего прохода, геморрое. При более высоком расположении поражений эритроциты успевают разрушиться, и вопрос о наличии в кале крови решается с помощью химической реакции.

Клетки злокачественных опухолей могут быть выявлены только при расположении новообразования в прямой кишке.

Важным элементом микроскопического исследования является обнаружение в кале простейших (амеб, лямблий, балантидий) и яиц гельминтов (аскарид, остриц, цепней, власоглавов), которые не содержатся в кале здорового человека.

Химическое исследование кала чаще всего применяется для обнаружения в нем крови. Это имеет большую диагностическую ценность для выявления изъязвления и новообразований желудочно-кишечного тракта.

Необходимо отметить, что цвет кала меняется только при обильных кровотечениях; малые, скрытые примеси крови определяются именно химическими реакциями.

Чтобы иметь основание отнести выделение крови к желудочно-кишечному тракту, исключают другие возможные источники кровотечений (нос, десны, пищевод, геморроидальные узлы и т. д.). Поэтому при носовых кровотечениях, кровохарканье, удалении зуба, кровоточивости десен это исследование не назначается. За 3 дня до исследования из диеты исключают пищевые продукты, содержащие кровь (мясные и рыбные изделия).

Современные методы лечения заболеваний кишечника

Лечебное питание

Питание - важнейшая физиологическая потребность организма человека, обеспечивающая его рост, развитие, приспособляемость и в конечном итоге - активную деятельность. Продукты питания являются незаменимыми факторами внешней среды, которые в отличие от других внешних факторов (температура воздуха, атмосферное давление, влажность и т. п.) становятся собственными элементами организма, участвуя в обмене веществ и энергии.

"В 999 случаях из тысячи можно излечиться с помощью правильной диеты", - полагал Мохандас Ка-рамчад Ганди. Основоположник советской диетологии М.И. Певзнер считал, что питание больного является тем основным фоном, на котором следует применять другие терапевтические факторы. "Там, где нет лечебного питания, нет рационального лечения", - писал он.

При заболеваниях пищеварительной системы диетотерапия является основным методом лечения. Исцеление больных, страдающих болезнями кишечника, невозможно без выполнения рекомендаций по питанию.

В терапии больных с заболеваниями кишечника используются диеты № 1А, 1Б, 1, 2, 3, 4, 4Б, 4В. Каждая из них включает:

  1. Показания к назначению. 

  2. Общую характеристику - главные особенности химического состава, продуктового набора и кулинарной обработки. 

  3. Химический состав и энергетическую ценность. 

  4. Режим питания. 

  5. Перечень допустимых и противопоказанных продуктов, блюд и способов их приготовления. 

  6. Примерные однодневные меню. 

Диета № 1а

Показана больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии резкого обострения, острым гастритом, при резком обострении хронического гастрита с нормальной и повышенной секрецией.

Диета содержит белков 80 г, жиров 80 г, углеводов 200 г, ограниченное количество поваренной соли 8 г; свободной жидкости 1,5-2 л. Масса суточного рациона 2,5 кг. Калорийность 2000-2200 ккал.

Диета механически, химически, термически щадящая. Пища дается в жидком и полужидком виде, преимущественно молочная. Исключаются растительная клетчатка и экстрактивные вещества. Температура холодных блюд не ниже 15°С, горячих - не выше 62°С. Питание дробное - 5-6 раз в сутки.

Рекомендуются: слизистые и молочные супы из круп; жидкие каши на воде или молоке; паровое суфле из нежирных сортов мяса и рыбы, молоко, сливки, свежеприготовленный пресный творог в виде суфле, яйца всмятку, паровой омлет, фруктовые кисели, желе, муссы, соки, гомогенизированные овощи, фрукты, отвар шиповника, сахар, мед. Сливочное масло добавляют в готовые блюда.

Исключаются: хлеб, хлебобулочные изделия, овощи в сыром и вареном виде, бобовые, грибы, макаронные изделия, бульоны, овощной отвар, алкогольные напитки, газированные воды, маринады, соленья, какао, шоколад.

Примерное меню диеты №1а

Завтрак 

Омлет натуральный паровой Молоко 

2-й завтрак 

Молоко 

Обед 

Суп слизистый рисовый Суфле паровое из отварной рыбы Кисель молочный 

Полдник 

Крем молочный 

Ужин 

Суфле паровое из отварного мяса Каша гречневая вязкая жидкая Молоко 

На ночь 

Молоко 

На весь день 

Масло 25 г Сахар 30 г 

Диета № 1б

Показана больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, острым гастритом и хроническим гастритом с сохраненной секрецией, хроническим дуоденитом в стадии обострения после отмены диеты № 1а.

Диета содержит белков 90 г, жиров 90 г, углеводов 300 г, поваренной соли 8-10 г, свободной жидкости 1,5-2 л. Масса суточного рациона 2,5-3 кг. Калорийность 2600-3000 ккал.

Диета механически, химически и термически щадящая. Пища преимущественно молочная, дается в полужидком виде или в виде пюре, варится или готовится на пару. Исключаются растительная клетчатка, экстрактивные вещества. Температура холодных блюд не ниже 15°С, горячих - не выше 62°С. Питание дробное 5-6 раз в день.

Рекомендуются: сухари из белого хлеба, тонко нарезанные и неподрумяненные; супы на слизистом отваре с добавлением протертых круп, яично-молочной смеси; котлеты, фрикадельки, кнели, рулеты, суфле из нежирных сортов мяса, птицы и рыбы парового приготовления или отваренных в воде; молочные протертые каши из разных круп, кроме пшена; яйцо всмятку, паровой омлет; кисели, желе, соки из сладких фруктов и ягод; сахар, мед; молоко, сливки, свежеприготовленный творог с молоком и сахаром протертый, творожное суфле парового приготовления; чай с молоком или сливками; отвар шиповника с сахаром. Сливочное масло добавляют в готовые блюда.

Исключаются те же блюда и продукты, что и в диете № 1А.

Примерное меню диеты №1б

Завтрак 

2-й завтрак

Обед Полдник

Ужин 

На ночь

На весь день

Суфле творожное паровое Каша геркулесовая протертая молочная Молоко

Молоко 

Суп манный молочный Котлеты мясные паровые с картофельным пюре Кисель фруктовый

Желе молочное  

Котлета паровая рыбная Морковно-свекольное пюре Чай Молоко

Сухари белые 100 г Масло 25 г Сахар 30 г

Диета № 1

Показана больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническим гастритом с сохраненной секрецией в стадии затухающего обострения и ремиссии, после острого гастрита.

Диета физиологически полноценная, содержит белков 100 г, жиров 100 г, углеводов 400-450 г, поваренной соли 8-10 г, свободной жидкости 1,5 л. Масса суточного рациона 3 кг. Калорийность 3000-3500 ккал.

Диета механически менее щадящая, чем диета № 1Б. Исключаются химические, механические, термические раздражители, стимуляторы желудочной секреции. Пища преимущественно дается в протертом виде, готовится отвариванием в воде или на пару. Допускаются блюда в запеченном виде без грубой корки.

Температура холодных блюд не ниже 15°С, горячих - не выше 62°С. Питание дробное - 5-6 раз в сутки.

Рекомендуются: хлеб пшеничный вчерашней выпечки или подсушенный, сухари, бисквит, сухое печенье; супы вегетарианские с добавлением протертых вареных овощей, круп, сливок, яично-молочной смеси; нежирные сорта мяса, курицы, рыбы куском, парового приготовления или отваренные в воде; вареные протертые овощи в виде пюре и парового суфле; каши из разных круп, кроме пшена, в протертом виде с добавлением молока или сливок, протертые паровые пудинги из круп; отварная вермишель; яйца всмятку, паровые омлеты; кисели, желе, муссы, протертые компоты, соки, джемы из сладких фруктов и ягод, печеные яблоки и груши с сахаром; цельное молоко, сливки, свежий пресный творог в виде суфле, запеканок, ватрушек, сметана по 15 г в блюдо; зелень укропа и петрушки, корица, гвоздика; соус бешамель без поджаривания муки, с добавлением сметаны, сливочного масла; некрепкий чай с молоком или сливками, отвар шиповника с сахаром. Сливочное масло добавляют в готовые блюда. При хорошей переносимости разрешаются растительное масло, спелые красные помидоры (100 г), немного пюре из зеленого горошка, кисломолочные продукты.

Исключаются те же продукты, что и в диете № 1А.

Примерное меню диеты №1

Завтрак 

2-й завтрак

Обед 

Полдник

Ужин 

На ночь

На весь день

Омлет паровой Каша овсяная протертая молочная Чай с молоком

Молоко 

Суп-пюре молочный морковно-картофельный Пудинг мясной паровой с соусом бешамель Каша гречневая протертая Кисель фруктовый

 Молоко

Рыба отварная с зеленым горошком протертым Чай

Молоко

Хлеб белый 300 г Сахар 40 г Масло 30 г

Диета № 2

Показана больным хроническим гастритом с секреторной недостаточностью, хроническим колитом, хроническим энтеритом в стадии стойкой ремиссии. Диета содержит белков и жиров по 1,5 г на 1 кг идеальной массы, углеводов 6 г на 1 кг массы тела, поваренной соли около 15 г, свободной жидкости 1,5 л. Масса суточного рациона 3 кг. Калорийность 3000- 3500 ккал.

Диета механически щадящая с сохранением химических стимуляторов секреции желудочного сока. Пища с различной степенью измельчения. Температура холодных блюд не ниже 15°С, горячих - не выше 62°С.

Прием пищи 4-5 раз в сутки.

Рекомендуются: пшеничный вчерашний хлеб, булочки или пироги из несдобного теста с вареным мясом, рисом, яйцом, яблоками, ватрушки с творогом; супы на обезжиренном мясном и рыбном бульоне, на грибном отваре с различными крупами, кроме пшена, с картофелем, морковью, кабачками, тыквой, цветной капустой; нежирные сорта мяса, птицы, рыбы куском или рубленые в отварном виде, тушеные, запеченные или жареные без панировки; нежирные ветчина, колбасы, сельдь; различные овощи - морковь, картофель, цветная капуста, тыква, кабачки, при хорошей переносимости - белокочанная капуста, зеленый горошек, зеленая стручковая фасоль; рассыпчатые каши, кроме пшенной и перловой, приготовленные на воде или с добавлением 1/3 молока или сливок, пудинги, отварная вермишель; сырые и печеные яблоки и груши; сладкие фрукты и ягоды в виде киселя, компота, желе, джема, варенья; клубника, земляника, малина, черника допускаются в сыром виде; соки; яйца всмятку, в мешочек, омлеты, приготовленные на пару, запеченные в духовом шкафу и жареные; цельное молоко в блюда, а при хорошей переносимости в натуральном виде; кисломолочные напитки, творог в натуральном виде, в запеканках, пудингах, ватрушках; неострый сыр; свежая сметана до 15 г в блюдах; зелень петрушки, укропа, гвоздика, ваниль, лавровый лист, соус бешамель, соус из томатного сока, фруктовые соусы; чай, кофе с молоком, отвар шиповника, черной смородины. Сливочное масло на бутерброде, а также добавляется в готовые блюда, для обжаривания.

Исключаются: жирные сорта мяса, птицы, рыбы, крутые яйца, жир, бобовые, пшено, редис, редька, репа, лук, чеснок, перец, огурцы, грибы, копчености, жирные и острые соусы, горчица, хрен.

medbookaide.ru

Источник: http://medbookaide.ru/books/fold1002/book1010/p2.p...

Добавить комментарий!

Имя:
E-Mail:
Код:
Меню на неделю при язве двенадцатиперстной кишки
Введите код: