Главная Реклама О Сайте Контакты

Отслоена сетчатка глаза симптом

Категория: Диагностика | Автор: Pagefault | Дата: 30.06.2015, 14:01 | Комментари: 8 |

Отслоение сетчатки и тракция стекловидного тела

Сетчатка - это нервная ткань, расположенная внутри глазного яблока. Она имеет сложное строение, обеспечивающее превращение светового импульса в нервный.

Питание сетчатки обеспечивают кровеносные сосуды, расположенные под ней. При отслойке поступление питательных веществ и кислорода прекращается, что приводит к расстройствам зрения.

Отслойка сетчатой оболочки - одна из частых и одна из самых серьёзных патологий глаза, требующая срочного хирургического лечения.

Причины заболевания

В зависимости от причин появления, выделяют четыре типа отслойки:

  • Первичная (регматогенная) возникает на фоне дистрофии сетчатки из-за длительной сосудистой недостаточности. Это приводит к истончению сетчатки с дальнейшим разрывом. При разрыве жидкость стекловидного тела попадает под сетчатку, вызывая нарушение её питания и дальнейшей работы;
  • Вторичная (экссудативная) возникает как осложнение внутриглазных инфекций (панофтальмит, ретинит), новообразований сетчатки и сосудов глазного дна, сопровождающихся скоплением лишней жидкости внутри глаза;
  • Травматическая отслойка случается на фоне травмы глазного яблока. Данное осложнение может случиться как сразу после травмы, так и спустя продолжительное время;
  • Тракционная возникает из-за натяжения сетчатки со стороны стекловидного тела (увеличение в размерах, неправильная форма стекловидного тела, опухоли глаза).

По степени подвижности:

  • Подвижная - после двухдневного постельного режима сетчатая оболочка полностью прилегает к подлежащим слоям;
  • Ригидная - отсутствие пролегания сетчатки после нахождения в постели в течение 2 дней отслойки сетчатки.

По распространенности поражения:

  • Локальная - 1/4 площади сетчатки;
  • Распространенная - поражает 1/2 площади;
  • Субтотальная - распространена на 3/4 площади сетчатки;
  • Тотальная - отслоена вся сетчатка.

Основными причинами отслойки сетчатки являются нарушение её питания на фоне ряда состояний, поражающих сосуды (гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов сетчатки, сахарный диабет, беременность, артерииты), неправильный режим с высокой нагрузкой на органы зрения, а также травмы глаза.

признаки отслоения сетчатки

Симптомы отслоения сетчатки

Появление перед глазами завесы в одной из частей поля зрения. Пелена может незначительно перемещаться при движениях головой, глазами. Характерный симптом начальной отслойки сетчатки это исчезновение пелены после ночного сна и появление её вновь в течение дня.

Наличие черных точек, «мушек» перед глазами свидетельствует о кровоизлиянии в стекловидное тело и косвенно может указывать на нарушение питания сетчатой оболочки.

Молнии, искры, вспышки перед глазами возникают при уже совершившемся разрыве сетчатки из-за разрушения цепочки передачи нервного импульса.

Головные боли, боли в глазном яблоке, быстрая утомляемость глаз - менее специфичные признаки, указывающие на наличие у человека заболеваний сосудистого характера, приводящих к дистрофии и разрывам сетчатки.

возрастная макулодистрофия сетчатки Возрастная макулодистрофия сетчатки появляется у людей в пожилом возрасте.

О признаках воспаления сосудистой оболочки глаза читайте в этой статье.

Методы диагностики

Большинство разрывов происходят по периферии сетчатки, где кровоснабжение хуже всего. Осмотр глазного дна с широким зрачком при высокой квалификации офтальмолога позволяет поставить точный диагноз и определить местоположение очага для дальнейшего лечения.

Для уточнения диагноза (степени нарушения зрения) используют дополнительные методы:

  • Измерение остроты зрения - резко падает на пораженном глазу при центральных разрывах сетчатки. Может быть не изменена при периферической локализации отслойки;
  • Определение полей зрения - сужаются при отслойке сетчатки на фоне периферической витреохориоретинальной дистрофии;
  • Измерение внутриглазного давления - показатели чаще всего в норме, но может быть снижено при отслойке сетчатки после травмы глаза. Повышено при экссудативной отслойке.

Ультразвуковое исследование орбит производят при сложности установки диагноза офтальмоскопией или когда такое обследование запрещено, например при закрытоугольной глаукоме.

хирургическое лечение отслоения сетчатки

Лечение отслойки сетчатки

Размеры отслойки увеличиваются со временем, приводя к еще большему ухудшению зрения. Поэтому при появлении симптомов лучше сразу обратиться к специалисту.

При уже совершившейся отслойке возможно только хирургическое лечение. И чем быстрее оно будет проведено, тем больше шансов сохранить жизнеспособность клеток сетчатки, а значит и её работоспособность.

Оперативное лечение

Суть любого оперативного вмешательства это осуществление прилегания отслоенной сетчатки к пигментному слою, содержащему сосуды, чтобы восстановить кровоснабжение сетчатки. Производят его вдавливанием склеры в месте отслойки.

По путям доступа выделяют:

Экстрасклеральные вмешательства

  • Пломбирование склеры силиконовыми губками различной формы в зависимости от вида отслойки. Операция производится на поверхности склеры путем создания участка вдавления склеры.
  • Баллонирование склеры - временное подшивание к склере в зоне проекции разрыва сетчатки специального катетера с баллоном. При увеличении в размерах (накачивании) этого баллона формируется вал вдавления и возникает такой же эффект, как при пломбировании склеры. После созревания спаек сетчатки с подлежащими тканями баллон извлекается.

Эндовитреальные вмешательства

Операция проводится изнутри глазного яблока, основной вид такого вмешательства витрэктомия - удаление стекловидного тела. Показания для такого вмешательства: гигантские разрывы сетчатки, кровоизлияние во внутренние среды глаза.

После удаления стекловидного тела производят тампонаду глаза силиконовым маслом, сбалансированным физ. раствором, газо-воздушными смесями для создания сращения сетчатки с подлежащими тканями.

Медикаментозное лечение используется как вспомогательное к оперативному лечению. При травмах глаза используют ингибиторы фибринолиза, для остановки внутриглазного кровотечения. Также назначают препараты для улучшения клеточного питания и витаминные комплексы.

Лазерная хирургия

Лазерная коагуляция сетчатки также относится к хирургическим методам, но имеет свои особенности. Это амбулаторная операция, которая обходится без длительного реабилитационного периода.

Проводится в условиях офтальмологического кабинета поликлиники. Используется самостоятельно при малых размерах отслойки, так и в дополнение к операциям для лучшего сращивания сетчатки с подлежащими слоями.

чешуйчатый блефарит Чешуйчатый блефарит достаточно распространенное заболевание, которое легко лечиться антибактериальными мазями.

О макулярной деструкции глаза в молодом возрасте можно узнать из этой статьи.

Можно ли вылечить катаракту медом, подробности по ссылке http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/katarakta/ktr-lechenie-bez-operacii.html

Видео операции по лечению отслоения сетчатки "Пневматическая ретинопексия".

Послеоперационный период, рекомендации пациентам

В первые часы после операции обязателен постельный режим. На время формирования спаек нужно полностью исключить физические нагрузки и воздержаться от просмотра телевизора, компьютера и чтения.

Ежедневное умывание нужно проводить при наклоненной назад голове, это исключит попадание воды в оперированный глаз. Если вода попала, глаз промывают водным 0,02% раствором фурацилина или 0,25% водным раствором левомицетина.

Для защиты от попадания пыли и яркого света необходима повязка на глаза.

Лекарственная терапия в после операционный период состоит из антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений и противовоспалительных препаратов для уменьшения отечности и внутриглазного давления.

Окончательно острота зрения установится через два-три месяца после операции, но на ранний послеоперационный период необходимы временные очки или линзы для исключения напряжения глаза.

Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта в наших группах ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook или Google+.

Расскажите об этой статье своим друзьям в социальной сети:

Наверх


Комментарии

загрузка...

Источник: http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/otsloenie-setc...

Добавить комментарий!

Имя:
E-Mail:
Код:
Как лечится внутренний геморрой
Введите код: