Главная Реклама О Сайте Контакты

Кардиолог чебоксары хороший врач нужен

Категория: Зрение | Автор: Rjgrimes55 | Дата: 01.03.2015, 10:41 | Комментари: 2 |

06.09.2012 - Василий
Какие есть факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний?
Ответ: Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний бывают устранимые и не устранимые. Устранимые – это такие факторы риска, которые можно тем или иным способом устранить, а не устранимые – это такие факторы риска, которые (к сожалению) устранить невозможно (например: Ваш возраст и пол).
Ниже перечислим факторы риска, а Вы посчитайте – сколько их у Вас? Чем больше у Вас факторов риска, тем больше вероятность развития у Вас сердечно-сосудистых заболеваний, а при наличии болезней – развития осложнений.
Не устранимые факторы риска:
1. Пол:
1.1. Риск у мужчин выше, чем у женщин.
1.2. С возрастом различия уменьшаются.
1.3. В возрасте 35 - 70 лет у мужчин риск смерти от инсульта на 30% выше, от ИБС в 2-3 раза выше, чем у женщин. В возрасте 75 лет риск смерти от ССЗ примерно одинаков у мужчин и у женщин.
2. Возраст. Мужчины > 55 лет, женщины > 65 лет в большей степени подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям.
3. Менопауза. У женщин в менопаузе риск сердечно-сосудистых заболеваний выше.
4. Наследственность. Болезни сердца у Ваших прямых родственников говорят о более высокой вероятности развития подобных болезней и у Вас.
5. Этническая принадлежность (например, у негроидов более высокий риск инсульта и ХПН).
6. Географический регион проживания:
6.1. Высокая частота инсульта и ИБС в России, Восточной Европе, странах Балтии.
6.2. Высокий риск инсульта и низкий риск ИБС в Китае.
6.3. Высокий риск инсульта и ХПН в Африке при низком риске ХНК.
7. Поражение органов мишеней (сердце, головной мозг, почки, сетчатка глаз, периферические сосуды). Наличие необратимых заболеваний перечисленных органов значительно увеличивает риск сердечно-сосудистой катастрофы.
8. Сахарный диабет. Сахарный диабет в настоящее время причислен к поражениям органов мишеней. Признаки диабета: жажда, сухость во рту, большое потребление жидкости, частое (безболезненное) и обильное мочеиспускание.
Устранимые факторы риска:
1. Курение – названо первым, т.к. легче всего устраняется. Если у Вас болит рука, то Вы же не бьете по ней молотком. Если у Вас заболевание сердца, то курить – НЕЛЬЗЯ!
1.1. Курение повышает риск заболеваний сердца в 1,5 раза.
1.2. Повышает риск эндотелиальной дисфункции, атеросклероза, облитерирующих заболеваний сосудов, онкологических заболеваний.
1.3. Повышает холестерин ЛПНП (самый плохой для сердца).
1.4. Повышает артериальное давление как у больных гипертензией, так и у лиц с нормальным давлением.
2. Гиперхолестеринемия (общий холестерин > 5,2 ммоль/л).
3. Дислипидемия (изменение соотношения уровней различных фракций холестерина):
3.1. Повышение уровня холестерина ЛПНП (бета-липопротеиды или ПЛОХОЙ холестерин).
3.2. Снижение уровня холестерина ЛПВП (его повышение на 0,03 ммоль/л связано со снижением риска ССЗ на 3%, это ХОРОШИЙ холестерин).
3.3. Гипертриглицеридемия (много триглицеридов в крови).
4. Повышение систолического (верхнего) артериального давления > 140 мм Hg.
5. Повышение диастолического (нижнего, «сердечного») артериального давления > 90 мм Hg.
6. Повышенное потребление соли.
7. Ожирение:
7.1. Сопровождается расстройствами углеводного обмена, снижением холестерина ЛПВП (хороший).
7.2. При индексе массы тела 25 - 29 (ожирение 2 степени) риск ИБС на 70% выше, при ИМТ > 30 (ожирение 3 степени) - на 300% выше.
7.3. При одинаковом весе тела риск ИБС, инсульта и смерти увеличивается при росте отношения окружностей талии/бедра.
8. Злоупотребление алкоголем.
9. Гиподинамия (ежедневные аэробные [т.е. на воздухе] упражнения легкой или средней интенсивности в течение 20 мин уменьшают риск смерти от ИБС на 30%).
10. Стрессы. Объяснять не надо.
11. Нарушенная толерантность к глюкозе, гипергликемия. Т.е. предДИАБЕТ: повышение сахара в крови.
12. Протеинурия, микроальбуминурия. А это нарушения функции почек, когда через почки начинает выходить белок.
13. Гиперкреатининемия (хроническая почечная недостаточность). Более поздний критерий поражения почек, когда почки не справляются со своей функцией.
14. Пульсовое артериальное давление (разница между систолическим и диастолическим) больше 60 мм Hg, высокая вариабельность артериального давления (разброс значений в пределах суток), недостаточное снижение или повышение артериального давления ночью. Т.е. не должно быть резких скачков давления, а ночью артериальное давление должно быть ниже дневного.
15. Тахикардия. Т.е. частый пульс или сердцебиение.
16. Синдром ночного апноэ. Это – храп и кратковременные остановки дыхания во время сна.
17. Дефицит эстрогенов у женщин. Чаще при менопаузе, но также бывает при гинекологических заболеваниях или после удаления обоих яичников.
17.1. Вызывает эндотелиальную дисфункцию.
17.2. Является пусковым механизмом нарушений липидного и углеводного обменов.
18. Перенесенная хламидийная инфекция ускоряет развитие эндотелиальной дисфункции, т.е. атеросклероза.
19. Метаболические нарушения. Это перечень показателей биохимического анализа крови, по которым доказано их влияние на сердечно-сосудистые заболевания в случае отклонений от нормы:
19.1. Повышение уровня фибриногена, мочевой кислоты, ингибитора тканевого активатора плазминогена, a-липопротеина, VII фактора свертывания, гомоцистеина, d-димера, С-реактивного белка.
19.2. Снижение уровня эндогенного тканевого активатора плазминогена.
20. Социально-экономическое положение (чем ниже социальный статус, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний).
Но, зная количество факторов риска, о Вашем индивидуальном риске говорить преждевременно. Т.к. вклад каждого отдельно взятого фактора риска в общий (суммарный) риск не равнозначен. Есть более значимые и менее значимые факторы риска.
Как же рассчитывается ваш индивидуальный риск?
Для начала Вам может понадобиться дообследование. Нужно определить свой рост, вес, обхват талии. Нужно несколько дней подряд 5 – 7 раз в сутки измерять себе артериальное давление и выявить средние и максимальные показатели Вашего артериального давления. Нужно сдать кровь натощак на уровни: общего холестерина, ЛПНП холестерина, ЛПВП холестерина, триглицеридов и глюкозы.
Ниже приведу одну из самых распространенных шкал для оценки риска в США.
Шкала риска PROCAM
Сначала подсчитываются баллы для каждого фактора риска в отдельности. Здесь уже учитывается значимость каждого фактора риска.

Расчет баллов риска по возрасту и ЛПНП холестерину
ВОЗРАСТ, лет баллы ЛПНП холестерин баллы
33 – 39 0 Мг/дл Ммоль/л
40 – 44 6 < 100 < 2,59 0
45 – 49 11 100 – 129 2,59 – 3,36 5
50 – 54 16 130 – 159 3,37 – 4,13 10
55 – 59 21 160 – 189 4,14 – 4,91 14
60 – 65 26 > 190 > 4,92 20
Расчет баллов риска по ЛПВП холестерину и триглицеридам
ЛПВП холестерин баллы Триглицериды баллы
Мг/дл Ммоль/л Мг/дл Ммоль/л
< 35 < 0,91 11 < 100 < 1,14 0
35 – 44 0,91 – 1,16 8 100 – 149 1,14 – 1,70 2
45 – 54 1,17 – 1,41 5 150 – 199 1,71 – 2,27 3
>/= 55 >/= 1,42 0 >/= 200 >/= 2,28 4
Расчет баллов риска по наличию курения и сахарного диабета
КУРЕНИЕ сигарет баллы Сахарный ДИАБЕТ баллы
В течение последних
12 месяцев Диагностированный или уровень глюкозы натощак >/= 120 мг/дл (>/= 6,66 ммоль/л)
Да 8 Да 6
Нет 0 Нет 0
Расчет баллов риска по наследственности и систолическому АД
Наследственность баллы Систолическое АД, mm Hg баллы
Инфаркт миокарда в возрасте до 60 лет у ближайших родственников
(родители, братья, сестры)
Да 4 < 120 0
Нет 0 120 – 129 2
130 – 139 3
140 – 159 5
>/= 160 8
Далее количество баллов суммируется и по следующей таблице определяется абсолютный 10-ти летний риск ишемических событий.
Суммарный 10-летний риск ишемических событий в зависимости от числа набранных баллов
Число баллов 10-лет. риск Число баллов 10-лет. риск Число баллов 10-лет. риск
</= 20 < 1,0 34 3,5 48 12,8
21 1,1 35 4,0 49 13,2
22 1,2 36 4,2 50 15,5
23 1,3 37 4,8 51 16,8
24 1,4 38 5,1 52 17,5
25 1,6 39 5,7 53 19,6
26 1,7 40 6,1 54 21,7
27 1,8 41 7,0 55 22,2
28 1,9 42 7,4 56 23,8
29 2,3 43 8,0 57 25,1
30 2,4 44 8,8 58 28,0
31 2,8 45 10,2 59 29,4
32 2,9 46 10,5 >/= 60 >/= 30,0
33 3,3 47 10,7
Вот Вы и определили свой собственный риск заболеть сердечно-сосудистым заболеванием или получить осложнение от уже имеющегося заболевания.


11.08.2012 - Козлова Таисия Васильевна
Здравствуйте! Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу кардиологического отделения № 1, лечащему врачу Инессе Ивановне, и особенно врачам анестезиологу-реаниматологу Балашову Андрею Генриховичу и хирургу Сидневу Ивану Николаевичу, которые вывели меня из состояния клинической смерти. Спасибо Вам за профессионализм, доброе отношение, терпение, чуткость, внимание и заботу. Желаю Вам огромного здоровья, счастья, успехов в работе и всего самого лучшего. С глубоким уважением Козлова Таисия Васильевна г. Канаш
Ответ: Спасибо!
11.08.2012 - Козлова Таисия Васильевна
Здравствуйте! Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу кардиологического отделения № 1, лечащему врачу Инессе Ивановне, и особенно врачам анестезиологу-реаниматологу Балашову Андрею Генриховичу и хирургу Сидневу Ивану Николаевичу, которые вывели меня из состояния клинической смерти. Спасибо Вам за профессионализм, доброе отношение, терпение, чуткость, внимание и заботу. Желаю Вам огромного здоровья, счастья, успехов в работе и всего самого лучшего. С глубоким уважением Козлова Таисия Васильевна г. Канаш
Ответ: Спасибо!
11.08.2012 - Козлова Таисия Васильевна
Здравствуйте! Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу кардиологического отделения № 1, лечащему врачу Инессе Ивановне, и особенно врачам анестезиологу-реаниматологу Балашову Андрею Генриховичу и хирургу Сидневу Ивану Николаевичу, которые вывели меня из состояния клинической смерти. Спасибо Вам за профессионализм, доброе отношение, терпение, чуткость, внимание и заботу. Желаю Вам огромного здоровья, счастья, успехов в работе и всего самого лучшего. С глубоким уважением Козлова Таисия Васильевна г. Канаш
Ответ: Спасибо!
02.08.2012 - Иванов С.И.
Добрый день! Скажите пожалуйста делают ли у вас Эндоскопическую симпатэктомию если да, то сколько стоит. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте! Эндоскопическую симпатэктомию мы не проводим.
31.07.2012 - Иванов С.И.
Добрый день! Скажите пожалуйста делают ли у вас Эндоскопическую симпатэктомию если да, то сколько стоит. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте! Эндоскопическую симпатэктомию мы не проводим.
31.07.2012 - Иванов С.И.
Добрый день! Скажите пожалуйста делают ли у вас Эндоскопическую симпатэктомию если да, то сколько стоит. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте! Эндоскопическую симпатэктомию мы не проводим.
27.07.2012 - Нина Викторовна
У моей мамы 63 года давно ставят по ЭХОКГ Атеросклероз аорты, часто беспокоют боли в яремной ямке и в эпигастрии (возможно ли это брюшная жаба?), ЭКГ гипертрофия левого желудочка, АД не повышается более 140/85 Какое обследование можно еще провести для исключения возможных осложнений?
Ответ: Для начала Вы можете обратиться к врачу- терапевту или врачу общей практики по месту жительства. Лечащий врач оценит Ваше состояние и при необходимости назначит соответствующее обследование и лечение.
26.07.2012 - Алина
После купания в море у меня появились переодически тянущие боли в левой голени и ступне, движение не нарушено (после массажа боль вроде-бы стихает)-что это может быть,и можно ли лечить магнитом?
Ответ: Для начала Вы можете обратиться к врачу- терапевту или врачу общей практики по месту жительства. Лечащий врач оценит Ваше состояние и при необходимости назначит соответствующее обследование и лечение.
21.07.2012 - Задворная Алевтина
Здравствуйте! У моего племянника в военкомате обнаружили аневризму МПП. Посоветуйте, что нам делать? Благодарим за ответ.
Ответ: Непосредственное наличие аневризмы межпредсердной перегородки ничем не грозит и не требует лечения, но с ней могут быть связаны нарушения ритма, проводимости сердца и др.проявления. Поэтому Вашему племяннику необходимо обратиться к врачу-кардиологу по месту жительства.
16.07.2012 - Костюнин Николай Викторович
Здравствуйте! У моей мамы -Костюнина Людмила Геннадьевна, 1947 года рождения, инвалида 2 группы, сахарный диабет.Проживает в г. Козьмодемьянск, Марий Эл. Заключение эхокардиоскопического исследования: Выраженная гиппертрофия миокарда ЛЖ преимущественно за счет МЖП, без признаков обструкции выходного отдела ЛЖ. Гидроперикард. Атеросклероз аорты. Фиброз-кальциноз створок АК с аортальной регургитацией 1 степени. Фиброз-кальциноз створок АК с митральной регургитацией 1 степени. Дилатация левого и правого предсердий 1 степени. Трикуспидальная регургитация 1 степени. Признаки легочной гипертензии 1 степени. Данное обследование делали в кабинете Узи ООО "Диагноз-Ультра" г. Чебоксары. Мы родственики, не удовлетворены качеством лечения в г. Козьмодемьянск, т.к нет ни кардиолога, а очень часто и вообще врачей (в отпуске или уволилилсь). У мамы очень часто (2-3 раза в день) начинает болеть сердце. Направление из городской больницы г. Козьмодемьянск, в республиканскую больницу г.Йошкар-Олу добиться практически невозможно. Вопрос: можно ли у Вас провести необходимые обследования,лечение, а также сделать процедуры в ходе которых станет ясно нужна ли операция на сердце или нет? При необходимости готовы оплатить все процедуры, лечение или операцию, лишь бы помочь маме.
Ответ: Уважаемый, Николай Викторович! Ваша мама может обратиться в консультативно-поликлиническое отделение БУ «РКД» на прием к врачу-кардиологу. Врач оценит состояние пациентки, и при необходимости назначит обследование и лечение. Запись на прием по телефону (8352) 62-00-25 (регистратура). Стоимость консультации специалиста и диагностических манипуляций- по действующему Прейскуранту на платные медицинские услуги.
09.07.2012 - Салеткина
Здравствуйте. Не подскажете есть ли у нас в ЧР реабилитационные центры после операции на сердце? Или не подскажете после операции на сердце, где можно восстановить здоровье, какие есть программы и тд. Спасибо
Ответ: В послеоперационном периоде реабилитационные мероприятия проводятся в условиях кардиологического отделения БУ «РКД», затем пациент переводится на амбулаторный этап - по месту жительства под наблюдение врача-терапевта и кардиолога.
02.07.2012 - Ольга
Имеется заключение врача-флеболога: варикозная болезнь вен нижних конечностей, несостоятельность клапанов сафено-поплитеального соустья, стволов и притоков малой подкожной вены билатерально. Жительница Чувашии. Могу ли я сделать платную операцию (чтобы не стоять в очереди) и, если да, сколько она будет стоить.
Ответ: Оперативное лечение при варикозной болезни вен нижних конечностей можно получить в медицинском учреждении, куда Вы прикреплены по месту жительства. Для этого необходимо обратиться к врачу- хирургу.
В БУ «РКД» при наличии направления установленного образца от лечащего врача с места жительства оперативное лечение также проводится бесплатно. При отсутствии номерного направления прием врача - сосудистого хирурга проводится на хозрасчетной основе. Стоимость приема и операций - согласно действующего Прейскуранта.

25.06.2012 - Зверева Оксана Александровна
Здравствуйте. У моей мамы тромбофлебит нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии, была произведена операция по удалению тромба из подмышечной артерии, в настоящее время принимает варфарин (2таб. 1 раз в день и 3 раза в день по 1 табл. детролекс)В стационаре находилась 1 месяц и 1 неделю.Возможно ли пройти курс лечения в вашем стационаре? мы живем в Йошкар-Оле.
Ответ: Здравствуйте! Вы прошли стационарное лечение, Вам подобрана трапия варфарином, поэтому необходимости в повторной госпитализации нет.

Источник: http://www.rkd.med.cap.ru/pg_3/Questions.aspx

Добавить комментарий!

Имя:
E-Mail:
Код:
Поджелудочная железа iherb
Введите код: