Главная Реклама О Сайте Контакты

Как поставитьтопический диагноз при ишемическом инсульте

Категория: Флеболог | Автор: Omsa | Дата: 31.10.2015, 16:49 | Комментари: 8 |

Прогноз при ишемическом инсульте

Прогноз при ишемическом инсульте плохой в случае разви­тия грубых очаговых и общемозговых явлений и признаков нарас- хающего отека мозга с появлением стволовых симптомов, что на­блюдается часто при внутричерепной закупорке сонной артерии Очень тяжелый прогноз при развивающейся закупорке базилярной артерии (нарушение сознания, тетрапарез, поражение III—VII че­репных нервов)

Наличие сердечной патологии усугубляет прогноз. Повторные .инсульты чаще бывают причиной смерти больного, чем первые. Прогноз благоприятный для жизни и в отношении восстановления функций значительно лучше у больных в молодом возрасте при удовлетворительном состоянии сердечпо-сосудистой системы. Заку­порка магистральных внечерепных сосудов головы протекает лег­че и восстановление функций бывает полнее, чем при закупорке внутричерепных сосудов

Диагноз в типичных случаях поставить нетрудно- быстрое развитие симптомов очагового поражения мозга без общемозговых явлений у пожилого человека с признаками патологии сердечпо- сосудистой системы указывает на тромботический или нетромботи- ческий инфаркт мозга.

В редких случаях при медленном нарастанпн очаговых симпто­мов приходится проводить дифференциацию с опухолью мозга, поскольку у пожилых людей она может не сопровождаться обще­мозговыми симптомами; в таких случаях лишь данные ангиогра­фии, а иногда только компьютерной томографии мозга позволяют установить диагноз.

Ишемический инсульт отличается от геморрагического более медленным развитием и явным преобладанием очаговых симптомов над общемозговыми. Однако в некоторых случаях обширные ин­фаркты очень трудно отличить от кровоизлияния в мозг.

При ишемическом инсульте АД обычно понижено по сравнению с
обычным у данного больного, а при геморрагическом — повыше­но. Однако при поражении мозгового ствола оно может повышать­ся, что является реакцией па ишемию сосудодвпгательного центра.

При ишемическом инсульте чаще и сильнее выражены признаки атеросклеротического поражения сосудов других областей — коро­нарных артерий, сосудов сетчатки, периферических артерий, одна­ко показатели гемокоагуляции настолько непостоянны, что не могут служить дифференциально-диагностическим признаком Отсутствие элементов крови в спинномозговой жидкости исключа­ет наличие кровоизлияния. При эхографии не наблюдается смеще­ния средней линии, характерны локальные изменения электроэн­цефалограммы, при ангиографии обнаруживается закупорка пли резкий стевоз сосудов. Однако в редких случаях лишь с помощью данных компьютерной томографии удается установить характер инсульта: на томограмме мозга очаг кровоизлияния — светлый (рис. 33), а некроза — темный (рис 34).

Тяжелые ишемические инсульты, ведущие к развитию коматоз­ного состояния, приходится дифференцировать с комой другого происхождения: диабетической, уремической, печеночной, алко­гольной, травматической [Боголепов Н К., 1962].

Источник: http://jost-co.ru/p5362.htm

Добавить комментарий!

Имя:
E-Mail:
Код:
Корсеты для коррекции осанки киев
Введите код: