Главная Реклама О Сайте Контакты

Как лечить артрит?

Категория: Зрение | Автор: Ecogeeky | Дата: 30.03.2015, 00:45 | Комментари: 8 |

Постановка клинического и дифференциального диагноза - хронический пиелонефрит, стадия обострения. Жалобы пациента на момент прибытия в больницу. Анамнез заболевания, общий осмотр системы органов дыхания, кровообращения. План обследования и лечения.

Рубрика: Медицина
Вид: история болезни
Язык: русский
Дата добавления: 04.12.2010
Размер файла: 16,6 K


Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже.


1. Хронический гастрит, стадия обострения. Хронический калькулезный холецистит, вне обострения
Объективный осмотр пациента с предварительным диагнозом "Хронический гастрит, стадия обострения. Хронический калькулезный холецистит, вне обострения". План обследования. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Лечение. Дневники наблюдения.
история болезни [24,6 K], добавлена 12.03.2015

2. Первичный двухсторонний хронический пиелонефрит. Фаза обострения. Латентное течение
История настоящего заболевания. Клинический диагноз и его обоснование: первичный двухсторонний хронический пиелонефрит в фазе обострения с сопутствующим инсулиннезависимым сахарным диабетом. План лечения: рекомендации по применению диеты и лекарств.
история болезни [24,3 K], добавлена 20.03.2009

3. Аномалии мочевыводящей системы, гидронефроз слева 3 стадии, хронический пиелонефрит, стадия ремиссии
Причины развития заболевания у ребенка: аномалии мочевыводящей системы, гидронефроз слева 3 стадии, хронический пиелонефрит, стадия ремиссии. Осмотр пациента, лабораторные и инструментальные исследования; план лечения, рекомендации, жизненный прогноз.
история болезни [32,7 K], добавлена 22.02.2012

4. Хронический пиелонефрит, стадия ремиссии
Жалобы больного на момент поступления на стационарное лечение. Состояние основных органов и систем пациента. Данные лабораторных и инструментальных исследований. Клинический диагноз: хронический пиелонефрит единственной левой почки, латентное течение.
история болезни [28,0 K], добавлена 28.10.2013

5. Поверхностный антральный гастрит. Хронический эрозивный бульбит. Острая постгеморрагическая анемия
Жалобы больного на момент поступления на стационарное лечение. Исследование основных органов и систем, данные лабораторных исследований. Постановка диагноза: хронический эрозивный гастрит, стадия обострения. Методика терапевтических мероприятий.
история болезни [2,1 M], добавлена 09.03.2013

6. С-r правой почки T1N0N0. Хронический пиелонефрит
Предполагаемая причина возникновения заболевания. История жизни пациента, его общее состояние, осмотр, план лабораторных обследований, почечные тесты. Обоснование дифференцированного диагноза. Операция: люмботомия и радикальная нефрэктомия справа.
история болезни [31,1 K], добавлена 20.06.2010

7. Хронический панкреатит
Жалобы больного на момент поступления на стационарное лечение. Анамнез заболевания, лабораторные и инструментальные исследования. Состояние органов и систем пациента. Постановка диагноза: хронический панкреатит неясной этиологии. Методика лечения.
история болезни [32,7 K], добавлена 03.07.2014

8. Хронический левосторонний гнойный гайморит, стадия обострения
Лор-статус пациента: нос, ротоглотка, носоглотка, гортаноглотка, гортань, уши. Клинический диагноз "хронический левосторонний гнойный гайморит, стадия обострения" на основании жалоб больного, анамнеза заболевания, данных передней риноскопии, его лечение.
история болезни [10,3 K], добавлена 11.03.2009

9. Хронический холецистит в фазе обострения
Установление диагноза на основе жалоб пациента, анамнезтических данных, результатов лабораторных и инструментальных исследований, клинической картины заболевания. План лечения хроническго холецистита в фазе обострения и сопутствующих заболеваний прогноз.
история болезни [41,9 K], добавлена 29.12.2011

10. Хронический пиелонефрит латентное течение "ХПН III-IV"
История заболевания и жалобы пациентки. Исследование систем внутренних органов, данные лабораторных исследований. УЗИ почек. Дифференциальный диагноз. Клинический диагноз: хронический пиелонефрит латентное течение "ХПН III-IV". Лечение. Рекомендации.
история болезни [31,4 K], добавлена 23.03.2009

Другие работы, подобные Хронический пиелонефрит, стадия обострения


Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет

Кафедра педиатрии

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Клинический диагноз

Хронический пиелонефрит, стадия обострения

Общие сведения

Фамилия, имя Свечаревская Софья

Возраст 6 лет

Дата рождения 12.12.2002

Место жительства Москва

Дата поступления 3 июня 2009

Жалобы

При поступлении больная жаловалась на общую слабость, повышение температуры до 37,8 С, снижение аппетита, частое мочеиспускание, боли в поясничной области

На момент курации жалоб не предъявляет

Анамнез заболевания

диагноз хронический пиелонефрит заболевание

Впервые заболела в 2005 году, когда появились жалобы на повышение температуры до 40 С, боли в поясничной области. Больная госпитализирована в Балашихинскую больницу, где был поставлен диагноз - хронический пиелонефрит. Принимала антибиотики, нитрофураны. Ежегодно лечится в стационаре. 3 июня 2009 года поступила в плановом порядке

Анамнез жизни

Девочка родилась от первой беременности. Во время беременности отмечался ранний токсикоз, маловодие, по поводу которых мать находилась на лечении в стационаре. Родоразрешение естественным путем. Роды своевременные, в 40 недель. Вес девочки при рождении 3060 г, рост 52 см. Оценка по шкале Апгар 8 баллов. Отпадение пуповины и заживление пупочной ранки в срок. Девочка находилась на естественном вскармливании до 10 месяцев, первый прикорм в 5 месяцев. Сидеть начала в 6 месяцев, стоять в 9 месяцев, самостоятельно ходить в 1 год. Первые зубы появились в 5 месяцев, к году - 8 зубов. Умственно и физически росла и развивалась нормально, не отставая от сверстников

Перенесенные заболевания - ОРВИ, ангина, отит, ветряная оспа, с 2005 года хронический пиелонефрит

Прививки - профилактические прививки проведены соответственно календарю, общих и местных патологических реакций и осложнений на прививки не было

Семейный анамнез - мать 30 лет, здорова, отец 32 года, здоров

Аллергологический анамнез - аллергических реакций на лекарственные препараты и пищевые продукты не отмечает

Материально-бытовые условия - удовлетворительные

Наследственность - не отягощена

Антропометрия

Рост - 125 см

Вес - 21 кг

Окружность головы - 53 см

Окружность груди - 60 см

Status praesens. Общий осмотр

Общее состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,8 С, сознание ясное

Кожные покровы - бледные, умеренно влажные, чистые, эластичные, тургор сохранен

Придатки кожи - волосы блестящие, не ломкие, выпадения волос не отмечается. Ногти ровные, правильной формы, розового цвета, не ломкие

Видимые слизистые - слизистые ротовой полости, глотки бледно-розового цвета, умеренно влажные, без патологических изменений. Конъюнктивы бледно-розового цвета, умеренно влажные, чистые. Склеры белого цвета. Небные миндалины не увеличены

Подкожно-жировая клетчатка - развита умеренно, распределена равномерно. Толщина подкожно-жировой складки в области живота 2 см, в области лопатки 1 см. Тургор сохранен. Отеков и уплотнений нет

Лимфатические узлы - пальпируются единичные подчелюстные лимфоузлы эластичной консистенции, мягкие, безболезненные, подвижные, не спаянные с окружающими тканями

Костная система

Осанка правильная, видимых деформаций скелета нет

Осмотр головы - череп правильной формы, симметричный. Окружность головы 53 см. Глазные щели и носогубные складки расположены симметрично. Строение верхней и нижней челюсти без особенностей. Зубная формула соответствует возрасту Направление роста зубов правильное

Осмотр грудной клетки - грудная клетка цилиндрической формы, симметричная, эпигастральный угол прямой. Окружность грудной клетки 60 см

Осмотр позвоночника - позвоночник располагается по средней линии. Физиологические изгибы умеренно выражены. Плечи находятся на одном уровне, нижние углы лопаток симметричны

Суставы - все суставы правильной формы, симметричные. Активные движения сохранены в полном объеме, безболезненны. Пальпация суставов безболезненна

Мышечная система - степень развития мышц удовлетворительная, тонус сохранен, сила симметричных мышц одинаковая. При пальпации мышцы безболезненны

Система органов дыхания

Слизистая ротоглотки розового цвета. Миндалины рыхлые, гипертрофированы. Носовые ходы свободные, без выделений. Дыхание через нос свободное, ритмичное, средней глубины. Голос не изменен. Тип дыхания грудной, ЧД 20 в минуту

Осмотр - грудная клетка цилиндрической формы, правая и левая половины грудной клетки симметричны. Ключицы расположены на одном уровне. Лопатки плотно прилегают к грудной клетке

Пальпация - грудная клетка при пальпации безболезненная, эластичная, голосовое дрожание не изменено

Сравнительная перкуссия - над симметричными участками грудной клетки отмечается ясный легочный звук

Топографическая перкуссия - границы легких в пределах нормы

Аускультация - выслушивается везикулярное дыхание, равномерно проводится во все отделы. Бронхофония не изменена

Система органов кровообращения

Осмотр - кожные покровы бледные, грудная клетка в области сердца без изменений

Пальпация - верхушечный толчок пальпируется в V межреберье на 0,5 см кнутри от среднеключичной линии. Пульс на лучевых артериях одинаковый на обеих руках, 90 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, равномерный, АД 90/60 мм рт ст

Перкуссия - границы сердца в пределах нормы

Аускультация - тоны сердца ясные, шумов нет, ЧСС 90 в минуту, ритм правильный

Система органов пищеварения

Аппетит снижен, глотание не затруднено, безболезненное. Стул ежедневный, 1 раз в день, без патологических примесей

Осмотр

Полость рта - слизистая полости рта розового цвета, умеренно влажная. Язык розовой окраски, влажный, налетов нет. Сосочковый слой умеренно выражен

Живот - правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания

Поверхностная пальпация живота - живот мягкий, безболезненный

Глубокая пальпация живота - в левой подвздошной области пальпируется сигмовидная кишка цилиндрической формы, безболезненная. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка цилиндрической формы, безболезненная

Перкуссия - над поверхностью живота отмечается тимпанический звук

Печень и желчный пузырь

Пальпация - край печени пальпируется на 2 см ниже края реберной дуги, ровный, мягкий, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется

Перкуссия

Размеры печени

По правой срединно-ключичной линии - 9 см

По передней срединной линии - 8 см

По левой реберной дуге - 7 см

Мочевыделительная система

Мочеиспускание учащенное, 8-10 раз в сутки, свободное, безболезненное

Пальпация - почки и мочевой пузырь не пальпируются

Перкуссия - симптом поколачивания положительный с левой стороны

Нервная система

Сознание ясное, настроение спокойное, контактна, ориентирована в пространстве и времени. Менингеальные симптомы отсутствуют. Зрение и слух в норме

Эндокринная система

При осмотре щитовидная железа не видна, при пальпации не увеличена. Рост девочки 125 см, соответствует возрасту

Клинический диагноз - хронический пиелонефрит, стадия обострения

Дифференциальная диагностика

Признак

Пиелонефрит

Гломерулонефрит

Температура

Субфебрильная

Нормальная

Дизурические расстройства

+

-

Отеки

-

+

Анализ мочи

Лейкоцитурия, бактериурия

Гематурия, протеинурия

Проба по Нечипоренко

Преобладание лейкоцитов

Преобладание эритроцитов

План обследования

1) Общий анализ крови

2) Общий анализ мочи

3) Анализ мочи по Нечипоренко

4) Проба по Зимницкому

5) УЗИ почек и мочевого пузыря

6) ЭКГ

7) Экскреторная урография

8) Рентгенография почек

План лечения

1) Режим постельный

2) Диета - стол № 7

3) Ампициллин 2 г/сут

4) Фурагин 0,1 г х 3 р

5) Витамин В6 в/м

6) Физиотерапия - УВЧ 5 процедур

Размещено на Allbest.ru

Рекомендуем!

Источник: http://otherreferats.allbest.ru/medicine/00094946_...

Добавить комментарий!

Имя:
E-Mail:
Код:
Можно ли курить зелёный чай рассыпной
Введите код: