Главная Реклама О Сайте Контакты

Ишемический инсульт пример диагноза

Категория: Диагностика | Автор: Tim_dallinger | Дата: 12.02.2015, 09:31 | Комментари: 12 |

Инсульт — острое нарушение кровообращения в головном мозге с развитием стойких симптомов поражения, вызванное инфарктом или кровоизлиянием в мозговое вещество.

Пример диагноза: цереброваскулярная болезнь. Ишемический инсульт, в бассейне среднемозговой артерии. Выраженный правосторонний гемипарез. Легкая моторная дисфа-зия. Ранний восстановительный период. Церебральный атеросклероз. Гипертоническая болезнь III ст. Ограничение возможности самообслуживания.

Различают: ишемический инсульт, геморрагический инсульт и транзиторные ишемические атаки (ТИА) — преходящие нарушения кровообращения, при которых неврологические симптомы проходят через 24 ч, но чаще через 5-20 мин.

Тактика оказания неотложной помощи определяется характером инсульта.

Эффективность терапии зависит от ранней диагностики и оказания неотложной помощи. Лучшие результаты наблюдаются при ее проведении в первые 3-6 ч от развития инсульта.

Независимо от характера инсульта показана комплексная терапия:

—  актовегин 10%-ный раствор (1 г), растворенный в 250 мл натрия хлорида, в/в капельно;

—  глицин по 1-10 таблеток (1 г) под язык рассосать, семакс 1%-ный раствор по 3 капли в каждый носовой ход.

При артериальной гипотензии проводят: в/в медленно вводят мазипредон 60-150 мг или дексаметазон 8-20 мг; при неэффективности — декстран, начиная с 70 мл (50-100 мл) в/в струйно, далее в/в капельно в объеме до 400 мл; допамин — капельное введение в центральную вену в дозе 5— 15 мкг/ (кг-мин).

При повышенном АД — нифедипин в дозе 5-20 мг под язык (разжевать) или каптоприл под язык в дозе 25-50 мг, а при невозможности использовать такой путь введения (например, при коме) — в/в или в/м бендазол в дозе 30-40 мг. Парентеральные антигипертензивные препараты не показаны, если систолическое АД < 200 мм рт. ст., диастолическое АД <110 мм рт. ст., а среднее АД (САД — ДАД): 3 + ДАД) < 130 мм рт. ст.

Обеспечение свободного дыхания: санация верхних дыхательных путей, устраняют неправильное положение головы, тугой ворот, западение языка и т. д. При нарушении сознания показана ингаляция кислорода. ИВЛ проводят при нарастающем цианозе, брадипноэ < 12 в минуту, тахипноэ > 35-40 в минуту, артериальной дистонии. Эффективность проведенных мероприятий оценивают по числу и ритмичности дыхательных движений, состоянию видимых слизистых и ногтевых лож, участию в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, набуханию шейных вен. Дыхательные аналеп-тики противопоказаны.

11ри судорожном синдроме, свидетельствующем о повреждении ткани мозга, используют ингаляцию кислорода — 5— У л/мин, в/в — реланиум 10 мг, при неэффективности введение повторяют в той же дозе через 3—4 мин.

При рвоте — в/м метоклопрамид в дозе 10 мг.

Показания к госпитализации: острейший и острый период заболевания — с ишемическим инсультом — в стационар с ангионеврологическим отделением; с геморрагическим инсультом — в стационар с ангионеврологическим и нейрохирургическим отделениями; с субарахноидальным кровоизлиянием—в стационар с нейрохирургическим (сосудистым) отделением. Транспортировку осуществляют на носилках с несколько приподнятым головным концом.

Источник: http://terapevt-online.ru/taktika-okazaniya-pomosh...

Добавить комментарий!

Имя:
E-Mail:
Код:
Как долго лежат в больнице с инфаркт миокарда
Введите код: