Главная Реклама О Сайте Контакты

Инфекционный энтероколит лекарства

Категория: Миопия | Автор: ReviewerOF | Дата: 24.01.2015, 00:07 | Комментари: 27 |

Энтероколиты инфекционные — синдром, сопутствующий многим бактериальным, паразитарным и вирусным заболеваниям: дизентерии (см.) сальмонеллезам (см.), туберкулезу (см.), амебиазу (см.), балантидиазу (см.), энтеровирусным заболеваниям (см.) и др. Патогенез инфекционных энтероколитов различен и обусловлен как этиологическими факторами, так и состоянием реактивности организма. Большое значение в патогенезе имеют развивающиеся в течение заболевания общие или местные токсические, аллергические и нервнорефлекторные реакции, нарушения обменных процессов (дефицит витаминов, изменение солевого баланса и др.), сопутствующие заболевания. Поражение тонкой и толстой кишки связано с действием возбудителя и его токсинов непосредственно на кишечную стенку, а также на нервные сплетения. Поражение нервных сплетений нарушает секреторно-моторную функцию кишечника. Важное место в патогенезе принадлежит повышению проницаемости стенки сосудов кишечника. Патологоанатомические изменения слизистой оболочки тонкой и толстой кишки различны: от очаговых катаральных до тотальных язвенных процессов (в зависимости от этиологии и тяжести воспалительного процесса).
По клиническому течению различают острые, затяжные и хронические инфекционные энтероколиты. Острые инфекционные энтероколиты характерны преимущественно для бактериальных и вирусных инфекций, хронические же — для протозойных. Клиническая картина острых инфекционных энтероколитов разнообразна. Общими симптомами являются токсикоз (повышение температуры, ознобы, адинамия, ломота в мышцах, иногда тошнота и рвота, гипотония и даже коллапс) и кишечные расстройства. Наибольшая выраженность этих симптомов наблюдается при дизентерии, сальмонеллезе и др.
Затяжными инфекционными энтероколитами считают те формы, при которых остаточные клинические проявления острого периода болезни длятся в зависимости от этиологии заболевания от 3 до 6 мес.
Хронические инфекционные энтероколиты имеют или рецидивирующее течение (повторяя при каждом рецидиве картину острого процесса), или непрерывное с менее выраженными симптомами токсикоза.
Диагноз болезни основывается на эпидемиологическом анамнезе, клинических данных, бактериологических (посевы испражнений, рвотных масс, пищевых продуктов), серологических и вирусологических исследованиях, проводимых в обязательном порядке.
Лечение. Применяют средства, снижающие явления токсикоза (вливание внутривенно капельно изотонического раствора хлорида натрия 0,5—1 л, плазмы 250—300 мл, 5% раствора глюкозы 0,5—1 Л), предупреждающие развитие сосудистой недостаточности (камфора 1— 5 мл 20% масляного раствора, кордиамин 2 мл, кофеин-бензоат натрия 2 мл 10% раствора под кожу и др.), полноценное питание, витамины (5мл 5% раствора аскорбиновой кислоты добавляют в изотонический раствор хлорида натрия, который вводят внутривенно капельно, тиамин-бромид 1—2 мл 3% раствора и пиридоксин 1 мл 2,5% раствора внутримышечно). Антибиотики и сульфаниламидные препараты назначают в зависимости от этиологии и тяжести клинического течения болезни в строго индивидуальных дозах. Эпидемиологические мероприятия — см. соответствующие статьи по названиям заболеваний,  перечисленных  выше.

Энтероколиты инфекционные — поражения тонкой и толстой кишок, вызываемые бактериями (возбудители дизентерии, сальмонеллы, кишечные и паракишечные палочки, энтерококки, холерный вибрион, стафилококки; микобактерии туберкулеза и др.); вирусами (вирусы полиомиелита, Коксаки, ECHO, аденовирусы); паразитическими грибками (кандида, актиномицеты, Histoplasma capsulatum Darling и др.); простейшими (лямблии, Entamoeba histolytica, трихомонады, Balantidium coli и др.).
Энтероколиты инфекционные бывают первичными (при холере, дизентерии, сальмонеллезах, лямблиозе, стафилококковой инфекции) и вторичными (при туберкулезе, сепсисе, гриппе и др.), когда поражение кишечника присоединяется к основному заболеванию. По продолжительности течения различают острые, затяжные и хронические инфекционные энтероколиты. Остро протекают энтероколиты вирусной и бактериальной природы. Хроническое течение свойственно энтероколитам, вызванным главным образом простейшими.
Патогенез инфекционных энтероколитов зависит от возбудителя заболевания. Клинические проявления обусловливаются общими или местными токсико-аллергическими реакциями организма. Понижение реактивности организма приводит к размножению условно патогенных микробов (кишечная палочка, протей, палочка Моргана, энтерококки и др.). Дисбактериоз, возникающий особенно часто на фоне применения антибиотиков, может приводить к стафилококковому или кандидозному энтеритам. У детей инфекционные энтероколиты возникают вследствие размножения резистентной к антибиотикам кишечной палочки (Escherichia coli). Она является причиной наиболее тяжелых форм инфекционного энтероколита у новорожденных, преимущественно связанных с патогенными штаммами 026, 055, 086, 0111, 0119, 0127, 0128 и др.
Стафилококковый энтеротоксин обусловливает тяжелые проявления острого энтероколита и токсикоза, как и при стафилококковых отравлениях. Синегнойная палочка — Pseudomonas aeruginosa (руосуаnea) — может вызывать, преимущественно у грудных и маленьких детей, острые, нередко дизентериеподобные энтероколиты. Описаны случаи с некротическим поражением толстой кишки, перфорацией ее и перитонитом, заканчивающиеся летально. В последние годы частота этих энтероколитов возросла. Инфекционные энтероколиты могут быть вызваны и протеем, содержащимся в продуктах, инфицированных землей, фекалиями, мочой. Определенная роль в патогенезе инфекционных энтероколитов принадлежит веществам, возникающим в процессе кишечного гниения, промежуточного обмена (гистамин, тирозин, фенол, индол, серотонин) и тканевого некроза. В результате действия таких токсических метаболитов на кишечник и нервную систему возникают рвота, беспокойное состояние вплоть до комы, циркуляторный коллапс. Токсико-инфекционное поражение нервных сплетений (мейсснеровское, ауэрбаховское), ветвей чревного, симпатического и парасимпатического нервов приводит к нарушению секреторно-моторной функции кишечника. Нарушается выделение ферментов в двенадцатиперстной кишке, изменяется реакция кишечного содержимого, а флора из нижних отделов кишечника частично проникает в его верхние отделы. Повышение проницаемости стенок кровеносных капилляров кишечника приводит к выходу жидкой части плазмы и мелкодисперсных белков в межтканевые пространства и просвет кишечника. Гипопротеинемия нарушает деятельность ферментативных систем, снижает эффект действия антибиотиков. Дефицит витаминов группы В и никотиновой кислоты может способствовать развитию пеллагры и спру. Извращение обмена кальция, фосфора и железа сопровождается ломкостью костей, остеомаляцией, гипохромной анемией. Сопутствующие хронические заболевания, глистные инвазии, гино- и авитаминозы, нерациональная терапия приводят к переходу острого инфекционного энтероколита в затяжную и хроническую формы.


Патологоанатомические изменения зависят от этиологии заболевания и состояния организма. Туберкулезные поражения кишечника возникают на фоне гематогенной диссеминации туберкулеза с патологическими изменениями в легких, гортани и других органах. При инфекциях, вызванных Escherichia coli, на слизистой оболочке кишечника наблюдаются сосудистые поражения, дегенеративные и инфильтративные изменения вплоть до изъязвлений. В печени обнаруживаются очаги жирового перерождения, в почках — картина гломерулонефрита. Амебный энтероколит может сопровождаться специфическими абсцессами печени, легких и т. д. Кандидозные поражения кишечника развиваются при длительном лечении препаратами, вызывающими дисбактериоз. Очаги кандидоза могут находиться и в других органах, отягощая болезнь вплоть до развития кандидасепсиса.
Клиническая картина острых инфекционных энтероколитов отличается от острых энтероколитов неинфекционного происхождения наличием токсикоза. Повышается температура, появляются адинамия, боли в мышцах, гипотония вплоть до коллапса. В крови — лейкоцитоз, ускоренная РОЭ.
Клиническая картина стафилококковых пищевых интоксикаций соответствует острому гастроэнтериту с очень коротким инкубационным периодом и резкими общетоксическими проявлениями. Развитие заболевания короткое, бурное, у новорожденных и грудных детей приводит к высокой летальности.
Энтероколиты после применения антибиотиков обычно возникают у людей, долго получавших препараты широкого спектра действия. Заболевание характеризуется картиной острого энтероколита с многократным жидким стулом, общими токсическими явлениями, повышенной температурой, головной болью, недостаточностью кровообращения.
Заболевания, вызванные протеем, характеризуются короткой инкубацией и симптомами, обычными для пищевых токсикоинфекций (см.). Повышение температуры кратковременно и непостоянно.
Эпидемические вспышки поносов у грудных детей нередко вызываются вирусами ECHO и Коксаки. Болезнь проявляется в форме внезапно наступающего поноса (частые жидкие испражнения без примеси слизи), сопровождается лихорадкой; протекает доброкачественно в течение нескольких дней.
Хронические энтероколиты могут иметь непрерывное течение или чередуются с периодами улучшения. Из осложнений наблюдаются гепатит, холецистит, холангит, пиелит.
Диагноз при хронических инфекционных энтероколитах более сложен, чем при острых. Необходим тщательный эпидемиологический анамнез, повторное бактериологическое, серологическое и вирусологическое исследование испражнений, мочи, рвотных масс, спинномозговой жидкости, пищевых продуктов. При дифференциальном диагнозе следует учитывать энтероколиты неинфекционного происхождения.
Лечение ставит задачей максимальное снижение токсикоза путем промывания желудка, повторных вливаний физиологического раствора с глюкозой. Необходимо предупреждение развития сосудистой недостаточности (артериальной гипотонии). Лечение антибиотиками лучше проводить после определения резистентности к ним возбудителя. При срочных показаниях применяют антибиотические препараты широкого спектра действия (тетрациклин, стрептомицин и др.) в обычных дозах, а также энтеросептол, фуразолидон и другие средства.
При токсикозе успешно применяют сочетание этих антибиотиков с АКТГ, преднизолоном и преднизоном, левомицетином, (при сальмонеллезной инфекции). Стафилококковые энтероколиты поддаются лечению эритромицином.
Больные должны получать полноценное питание. Парэнтерально им вводят витамины. При значительном истощении — парэнтеральное капельное введение белкового гидролизата до 2 л, нативной или сухой плазмы.
Необходимо лечение сопутствующих заболеваний.    

Источник: http://www.medical-enc.ru/26/enterocolitis-infecti...

Добавить комментарий!

Имя:
E-Mail:
Код:
Скачать игру курит сигареты разные на андроид
Введите код: