Главная Реклама О Сайте Контакты

Группа состояния здоровья при гипертонической болезни

Категория: Медицина | Автор: PixelWorks | Дата: 23.07.2015, 10:46 | Комментари: 7 |

Неотложные состояния при гипертонической болезни
Все ситуации, при которых требуется в той или иной степени быстрое снижение артериального давления, подразделяются на две большие группы: состояния, требующее неотложной терапии (снижение артериального давления в течение первых минут при помощи парентерально вводимых препаратов), и состояния, при которых требуется снижение давления в течение нескольких часов.
Неотложной терапии требует такое повышение артериального давления, которое ведет к появлению или углублению симптомов со стороны органов-мишеней — нестабильной стенокардии, инфаркту миокарда, острой левожелу-дочковой недостаточности, расслаивающей аневризме аорты, эклампсии, инсульту, отеку соска зрительного нерва. Незамедлительное снижение артериального давления может потребоваться также при травме центральной нервной системы, у послеоперационных больных при угрозе кровотечения и др.
К числу парентеральных препаратов, применяемых для лечения гипертонических кризов, относятся вазодилататоры — нитропрусид натрия (может повышать внутричерепное давление), нитроглицерин (предпочтителен при ишемии миокарда), эналаприл (предпочтителен при наличии сердечной недостаточности). Используются также антиадренергические средства — фентоламин (при подозрении на феохромоцитому), диуретики — фуросемид, ганглиоблокаторы — пентамин, нейролептики (дроперидол). Артериальное давление должно быть снижено на 25% в первые 2 ч и до 160/100 мм рт. ст. в течение последних 2—6 ч. Не следует снижать артериальное давление слишком быстро во избежание ишемии центральной нервной системы, почек и миокарда. При уровне артериального давления выше 180/120 мм рт. ст. его следует измерять каждые 15—30 мин.
Само по себе резкое повышение артериального давления, не сопровождающееся появлением симптомов со стороны других органов, требует обязательного, но не столь неотложного вмешательства и может купироваться пероральным приемом препаратов с относительно быстрым действием (бета-блокаторы, антагонисты кальция (нифедипин), клофелин, короткодействующие ингибиторы АПФ, петлевые диуретики, празозин). Лечение больного с неосложненным гипертоническим кризом может проводиться амбулаторно.
К числу состояний, требующих относительно срочного вмешательства, относится злокачественная артериальная гипертензия (ЗАГ). У пациентов со злокачественной артериальной гипертензией требуется применение трех и более препаратов.
Показания к госпитализации: неясность диагноза и необходимость проведения специальных (чаще инвазивных) исследований для уточнения формы артериальной гипертонии, трудность в подборе медикаментозной терапии (частые кризы, резистентная к проводимой терапии артериальная гипертензия).
Показания к экстренной госпитализации — гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе, гипертонический криз с выраженным проявлением гипертонической энцефалопатии, осложнения гипертонической болезни, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения (инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникшее нарушение зрения, отеклегких и т. д.).
Гипертония у детей встречается редко. Обнаруживают ее, как правило, случайно, существенных жалоб может и не быть. Почти во всех случаях повышение артериального давления у детей является проявлением заболеваний почек или эндокринной системы, то есть «детская» гипертония чаще всего бывает вторичной. Иногда дети подвержены вегетососудистой дистонии, при которой изменяются только цифры «верхнего» давления. В большинстве случаев эти нарушения вызваны нагрузкой во время школьных и внешкольных занятий. При правильном режиме жизни, питания, достаточной физической нагрузке (спорт, физкультура) давление нормализуется. Единственное, чего следует опасаться у детей, — это невыявление истинных причин заболевания (таковыми могут быть заболевания почек, гормональные нарушения). В таких случаях необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением.

Источник: http://www.medkarta.com/?cat=article&id=23750

Добавить комментарий!

Имя:
E-Mail:
Код:
Дефектура лекарственных препаратов для лечения алкогольной зависимости в аптеках россии
Введите код: