Главная Реклама О Сайте Контакты

Глазные капли при болях в глазном яблоке

Категория: Профилактика | Автор: Fogua | Дата: 27.02.2015, 09:13 | Комментари: 26 |

Болезни (МКБ-10, Класс 7) и повреждения (МКБ-10, Класс 14) глаза и его придаточного аппарата
Неотложные состояния, вызванные заболеваниями и повреждениями глаза, требуют скорейшего оказания специализированной офтальмологической помощи и проведения специализированного лечения врачом-окулистом в условиях поликлиники или стационара. Поэтому задача фельдшера скорой помощи заключается в своевременном распознавании этих состояний, проведении дифференциальной диагностики офтальмологических синдромов, проведении первичных медицинских мероприятий, в первую очередь адекватного обезболивания и наложения строго по показанию защитных повязок с доставкой больных в профильное офтальмологическое учреждение или (при отсутствии экстренных показаний) направление больных на лечение к окулисту.

Болезни век, слезных путей и конъюнктивы (Н00)

Абсцесс, фурункул век, ячмень, холязион (Н00); воспаление слезного протока и слезного мешка - дакриоцистит (Н04); воспаление слизистой - конъюнктивит (НЮ) и белковой - кератит, кератоконъюнктивит (HI5) оболочек глаза, радужной оболочки - иридоциклит (Н20).
Поводы к вызову и жалобы:
- боли и отек в области век, головная боль:
- боли и отек в нижнем медиальном углу глазницы (в области слезного мешка), слезотечение;
- боль и резь в глазах, светобоязнь, спазм век (блефароспазм), слезо- и гноетечение из глаз и др.
Диагностика:
- гиперемия, отек век, гнойные фолликулы по ресничному краю;
- инфильтрат и гиперемия в области слезного мешка;
- гиперемия и отек конъюнктивы:
- слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое из глаз:
- субфебрилитет, гипертермия;
- изучение эпиданамнеза (контакты по дифтерии, менингиту, гонорее).
Диагноз ставится на основании жалоб и объективных признаков воспаления с учетом его локализации и эпидконтакта в примерных формулировках:
1. «Фурункул века (ячмень)».
2. «Флегмона века, слезного мешка».
3. «Острый конъюнктивит (кератоконъюнктивит)».
Целесообразно уточнение диагноза по результатам совместного осмотра с врачом-окулистом.
Скорая медицинская помощь при болях:
- анальгин 50 % раствор 1-2 мл внутримышечно;
- альбуцид 30 % раствор по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок.
Примечание. Повязки на глаза противопоказаны.
Тактические мероприятия:
1. При достоверном диагнозе фурункула века, ячменя и отсутствии признаков септического состояния (гипертермия) - рекомендация обратиться для лечения к окулисту.
2. В остальных случаях:
а) при достоверном исключении дифтерии, менингита, гонореи и при септическом состоянии - срочная доставка в глазной стационар;
б) при подозрении на дифтерию и менингококковую инфекцию - доставка в инфекционный стационар;
в) при подозрении на гонорейную инфекцию (бленорею) - доставка в кожно-венерический диспансер, в нерабочее время - рекомендация обратиться к венерологу.
Информация в органы санэпиднадзора по уточнению диагноза по данным специализированных медицинских учреждений.

Глаукома (Н40)

Острый приступ глаукомы развивается, как правило, внезапно, хотя больные обычно знают о своем заболевании и особенностях его течения.
Повод к вызову и жалобы - боли в глазных яблоках, головная боль, тошнота, рвота; часто - быстрое снижение остроты зрения.
Диагностика:
- уточнение офтальмологического анамнеза по глаукоме, травмам, другим заболеваниям глаза;
- уточнение предшествующего режима питания, употребление соленой пищи, большого количества поды;
- «каменная твердость» глазных яблок при их пальпации:
- инъекция сосудов конъюнктивы и склер, отек склер и роговицы;
- одностороннее расширение зрачка.
Диагноз ставится с учетом анамнеза, жалоб в примерной формулировке: «Острый приступ глаукомы».
Скорая медицинская помощь при глаукоме:
- лазикс (фуросемид) 1 % раствор 2 - 4 мл внутривенно;
- пилокарпин 1 % раствор по 2 капли в конъюнктивальную полость (на дому - лекарство больного).
Тактическое решение - срочная доставка в глазной стационар. На носилках. Лежа.

Внезапная потеря зрения (Н53.1)

Повод к вызову - внезапное ухудшение или полная потеря зрения с возможным периодическим самостоятельным восстановлением его.
Диагностика основывается на жалобах и анализе поведения: в анамнезе - болезни нервной системы и (или) глаза.
Диагноз ставится на основании жалоб и особенностей поведения, связанных с нарушением зрительных функций в примерной формулировке: «Внезапная потеря зрения» без уточнения этиопатогенеза.
Диагноз подлежит уточнению по данным стационарного обследования.
Тактическое решение - экстренная доставка в глазной (многопрофильный, неврологический) стационар.

Травма глаза и глазницы (S05)

На догоспитальном этапе фельдшер скорой помощи по данным внешнего осмотра устанавливает локализацию повреждения - веки, конъюнктива, глазное яблоко, характер повреждения - ранение или тупая травма (контузия, ушиб), и выявляет характер (проникающее или непроникающее) ранения глазного яблока.
Повод к вызову и жалобы - боль, рана в области глаза, последствия ушиба глаза.
Диагностика:
- определение локализации ранения век в областях свободного края с нарушением его целости, слезного мешка, слезной железы;
- наличие инородных тел на поверхности роговицы и конъюнктивы;
- наличие гематомы век и орбитальных областей;
- гиперемия и отек оболочек глаза, кровоизлияния в области склеры и радужки.
Признаки прободного ранения глазного яблока:
- склеенная либо зияющая рана роговицы и (или) склеры;
- наличие на поверхности глаза либо выпавших внутренних оболочек, либо содержимого глаза;
- фиксация инородных тел или подозрение на их внедрение в толщу глазного яблока.
Диагноз ставится на основании травматогенеза и выявленных симптомов в одной из примерных формулировок соответственно характеру травмы:
1. «Ранение века» (верхнего, нижнего, краевое, слепое, сквозное).
2. «Непроникающее ранение глазного яблока».
3. «Проникающее ранение глазного яблока».
4. «Контузия (ушиб) глазного яблока».
Скорая медицинская помощь:
- при болях - анальгин 50 % раствор 2-4 мл внутримышечно:
- при отсутствии эффекта - промедол 1 (2) % раствор - 2 (1) мл внутримышечно;
- при открытых травмах - альбуцид (сульфацил растворимый) 30 % раствор по 2 капли в конъюнктивальный мешок, бинокулярная повязка (!).
Тактические мероприятия:
1. При непроникающем ранении глазного яблока, ранениях век и конъюнктивы, контузии глазного яблока - доставка в глазной травматологический пункт (стационар с дежурным офтальмологом).
2. При проникающих ранениях глазного яблока, а также при любом повреждении единственного видящего глаза вне зависимости от степени тяжести травмы - экстренная доставка в глазной стационар. На носилках. Лежа.

Поражение глаз газовым оружием (Т26)

Газовое оружие - средство самообороны с применением веществ раздражающего и слезоточивого типа действия:
- хлорацетофенон (ХАФ);
- морфолид пеларгоновой кислоты (МПК);
- олеорезин капсикул (вытяжка из плодов горького перца) и др.
Повод к вызову и жалобы отражают применение газового оружия (распыляющего устройства) - поражения глаз (слезотечение, резь), верхних дыхательных путей (кашель, насморк), открытых участков кожи (покраснение, отек, жжение, зуд).
Диагностика:
- резь и жжение в глазах, блефароспазм, покраснение конъюнктивы, краснота и жжение в областях складок кожи лица, чихание, выделения из носа, гиперемия и жжение в носоглотке, першение в горле, иногда загрудинные боли сразу после применения оружия;
- вышеописанный раздражающий эффект кратковремен (до 60 мин);
- стойкие проявления поражения - конъюнктивит, кератит, язвы роговицы и кожи возникают через несколько часов в результате внедрения поражающих веществ в толщу тканей благодаря контузионному эффекту действия струн токсического вещества под высоким давлением.
Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза, характерных симптомов в примерной формулировке: «Острое поражение (последствия острого поражения) глаз компонентами газового оружия»
Скорая медицинская помощь:
- промыть глаза струей воды комнатной температуры (5 мин), затем 2 % раствором натрия гидрокарбоната (5 мин);
- закапать в оба глаза по 2 капли ампулированного анестетика - раствор лидокаина 1-2 %, раствор новокаина 0,5-1 %;
- повязки не накладывать (!);
- использовать светозащитные очки (при возможности);
- провести дегазацию открытых участков кожи теплой водой, осушить их ватно-марлевым тампоном или салфеткой, смоченными 20 %-ным этиловым спиртом;
- сменить одежду, запачканную раздражающими веществами.
Тактическое решение - доставить пострадавшего (рекомендовать обратиться) в глазной кабинет травмпункта, поликлиники, пешком, с сопровождающим.
Задержка с оказанием скорой и специализированной медицинской помощи способствует развитию стойких обширных помутнений роговицы с инвалидизацией по зрению.


Возможно заинтересует:

Советуем прочитать:

Источник: http://medrulit.ru/neotlozhka/bolezni-i-povrezhden...

Добавить комментарий!

Имя:
E-Mail:
Код:
Геморой бекини
Введите код: