Главная Реклама О Сайте Контакты

Врожденное искривление позвоночник 2 степень

Категория: Лифтинг | Автор: Fingerman | Дата: 21.03.2015, 16:27 | Комментари: 5 |

О заболевании

  Цирроз печени — тяжёлое заболевание печени, сопровождающееся необратимым замещением паренхиматозной ткани печени фиброзной соединительной тканью, или стромой. Цирротичная печень увеличена или уменьшена в размерах, необычно плотная, бугристая, шероховатая.

Цирроз печени — многофакторное прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся значительным уменьшением количества функционирующих гепатоцитов клеток печени, нарастающим фиброзом (замещением соединительной тканью), перестройкой нормальной структуры печени и развитием в последующем печёночной недостаточности и портальной гипертензии.

Если воспалительный процесс не был остановлен, происходит гибель печёночных клеток, вследствие чего они заменяются фиброзной, или её ещё называют рубцовой, тканью, наблюдается перестройка всей структуры печени. Как итог протекания таких процессов внутри этого жизненно-важного органа – нарушение многих его функций.

Цирроз печени — тяжелое хроническое заболевание, поражающее главным образом людей работоспособного возраста, для которого характерны быстрая инвалидизация и высокая смертность (уровень смертности в течение 5 лет после постановки диагноза составляет от 45 до 86%).

В экономически развитых странах цирроз входит в число шести основных причин смерти пациентов от 35 до 60 лет, составляя 14-30 случаев на 100 тыс. населения.

От цирроза печени ежегодно в мире умирает около 300 тысяч человек, причём за последние 10 лет частота увеличилась на 12%. Бессимптомное течение цирроза имеет место у 12% больных, страдающих хроническим алкоголизмом.

Чаще наблюдается у мужчин: соотношение мужчин и женщин составляет в среднем 3:1. Заболевание может развиться во всех возрастных группах, но чаще после 40 лет.

Такое заболевание, как цирроз печени, является хроническим и стремительно прогрессирующим, может быть вызвано перенесённым гепатитом, какое бы происхождение он не имел: вирусное, аутоиммунное, паразитарное или какое-либо иное. Особую группу представляет алкогольный цирроз печени, связанный с чрезмерным употреблением низкокачественных спиртных напитков, что приводит к разрушению клеток печени. Вызвать цирроз печени может неправильно организованное питание, нарушение обмена веществ, предрасположенность организма к этому заболеванию на генетическом уровне. Циррозы печени могут быть первичными или иметь такую форму, при которой поражение печени возникает наряду с другими проявлениями болезни. Второй тип наблюдается при таких заболеваниях как: туберкулёз, бруцеллёз, сифилис, эндокринно-обменные заболевания, некоторые интоксикации, коллагенозы.

  Ниже перечислены причины, вызывающие цирроз печени:

  1. Вирусный гепатит (В, С, дельта, G). Наиболее циррозогенны вирусы С и дельта, причём вирус гепатита С называют «ласковым убийцей», т. к. он приводит к циррозу печени в 97% случаев, при этом длительно заболевание не имеет никаких клинических проявлений.
    2. Аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные).
    3. Злоупотребление алкоголем, заболевание развивается через 10-15 лет от начала употребления (60 грамм/сутки для мужчин, 20 г/сутки для женщин).
    4. Метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона Коновалова, недостаточность альфа-1-антитрипсина и др.).
  2. Химические токсические вещества и медикаменты.
  3. Гепатотоксические лекарственные препараты.
  4. Болезни желчевыводящих путей — обструкция (закупорка) внепечёночных и внутрипечёночных желчных путей. Цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока.
  5. Длительный венозный застой печени (констриктивный перикардит, венооклюзионная болезнь, сердечная недостаточность).

К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным циррозом (т.е. с неизвестной причиной).

Симптомы

  Большинство внепечёночных симптомов обусловлено повышением давления в синусоидах, что ведёт к возрастанию давления в системе воротной вены. Портальная гипертензия. Также характерным симптомом является «голова медузы» — перенаполнение вен передней брюшной стенки.

Для цирроза характерны общие симптомы: слабость, пониженная трудоспособность, неприятные ощущения в животе, диспепсические расстройства, повышение температуры тела, боли в суставах, также отмечаютсяметеоризм, боль и чувство тяжести в верхней половине живота, похудение, астенизация. При осмотре выявляется увеличение печени, уплотнение и деформация её поверхности, заострение края. Сначала отмечается равномерное умеренное увеличение обеих долей печени, позднее как правило преобладает увеличение левой доли. Портальная гипертензия проявляется умеренным увеличением селезенки.

Развёрнутая клиническая картина проявляется синдромами печёночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии. Имеют место вздутие живота, плохая переносимость жирной пищи и алкоголя, тошнота, рвота,диарея, чувство тяжести или боль в животе (преимущественно в правом подреберье). В 70 % случаев обнаруживается гепатомегалия, печень уплотнена, край заострён. У 30 % больных при пальпации выявляется узловатая поверхность печени. Спленомегалия у 50 % больных.

Субфебрильная температура, возможно, связана с прохождением через печень кишечных бактериальныхпирогенов, которые она не в состоянии обезвредить. Лихорадка резистентна к антибиотикам и проходит только при улучшении функции печени.

Могут быть внешние признаки — пальмарная или плантарная эритема, сосудистые звёздочки, скудный волосяной покров в подмышечной области и на лобке, белые ногти, гинекомастия у мужчин вследствие гиперэстрогенемии. В ряде случаев пальцы приобретают вид «барабанных палочек».

В терминальной стадии болезни в 25 % случаев отмечается уменьшение размеров печени. Также возникаютжелтуха, асцит, периферические отёки из-за гипергидратации (прежде всего отёки ног), внешние венозные коллатерали (варикозно-расширенные вены пищевода, желудка, кишечника). Кровотечение из вен часто заканчивается летальным исходом. Реже возникают геморроидальные кровотечения, они менее интенсивны.

Энцефалопатия может быть следствием как печёночно-клеточной, так и портально-печёночной недостаточности.

  Методы диагностики цирроза печени

  Диагноз ставится на основании результатов клинической оценки, лабораторных анализов (биохимия крови), инструментальных методов обследования (ультразвуковое и компьютерно-томографическое исследование печени). Для точного установления диагноза необходимо проведение биопсии печени.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить общие очертания и размеры печени, диаметр воротной вены и структуру тканей печени, наличие жидкости в брюшной полости (асцит). Также УЗИ используют также для определения очагов злокачественного перерождения тканей печени (рак). Особенности потальной и внутрипеченочной гемодинамики исследуют при помощи Доплер эхографии.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс помогают определить очаги ракового роста в пораженной циррозом печени. Под контролем ультразвука эти очаги могут быть пунктированы, а полученные материалы исследованы на предмет гистологической принадлежности.

  Методы лечения цирроза

  Единственным эффективным методом лечения этого заболевания является трансплантация печени, однако на сегодняшний день объем трансплантаций печени в России явно недостаточен – до 100 в год при потребности в нескольких тысячах.
На данный момент времени цирроз печени является огромной социальной общечеловеческой проблемой цивилизованного общества, лечение этой болезни требует разработки новых подходов, ведь существующая медикаментозная терапия лишь отсрочивает возникновение осложнений, при этом сама проблема остаётся нерешённой. Ведущие специалисты мира пытаются разработать новые нестандартные способы борьбы с этой страшной патологией.

Иммунология предлагает лечение цирроза печени стволовыми клетками, что активно и применяет в устранении фиброза и цирроза печени.

В НИИ Клинической иммунологии завершены клинические испытания по изучению безопасности и эффективности трансплантации костномозговых клеток в комплексном лечении пациентов с цирроз печени. Разработанный в НИИКИ СО РАМН новый метод лечения основан на использовании собственных стволовых клеток, содержащихся в костном мозге, которые способны подавлять процессы фиброза и активировать репаративные процессы в печени.

  Лечение циррозов стволовыми кроветворными клетками

  На настоящий момент времени являются неоспоримыми следующие утверждения:

стволовые клетки костного мозга способны проникнуть в печень и преобразоваться там в клетки печени (гепатоциты);

гепатоциты, имеющие костно-мозговое происхождение, являются вполне функционально полноценными;

выраженность печёночных повреждений влияет на интенсивность проникновения костно-мозговых клеток;

стволовые кроветворные и мезенхимальные клетки костного мозга могут выступать в качестве предшественников гепатоцитов.

Аспират костного мозга забирается из гребня подвздошной кости под общей анестезией.   Аутологичные клетки костного мозга вводят однократно внутривенно. Обследование пациентов проводили до начала и через 1-3, 6 и 12 мес после введения костномозговых клеток. На протяжении этого времени больные не принимали противовирусные препараты (ламивудин, рибоверин) и интерфероны. Введение аутологичных клеток костного мозга не сопровождалось развитием выраженных, побочных реакций.

Введение костномозговых клеток сопровождалось положительной динамикой клинико-лабораторных показателей. Так, уже через 1-3 мес после проведения клеточной терапии у больных регистрировалось снижение уровня трансаминаз (АСТ и АЛТ) и увеличение сывороточного альбумина, нормализация гамма-глютамил транспептидазы (ГГТП), тенденция к снижению щелочной фосфатазы. Таким образом, введение костномозговых клеток сопровождалось уменьшением лабораторных признаков печеночно-клеточной недостаточности и холестаза. Введение аутологичных костномозговых клеток на начальных этапах ЦП можно рассматривать как один из подходов, предупреждающих дальнейшую прогрессию заболевания, а в случае декомпенсированных форм ЦП – как временное пособие, позволяющее дождаться трансплантации печени.

Стволовые кроветворные клетки в лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей

Стволовые кроветворные клетки в лечении спинальных травм

Стволовые кроветворные клетки в лечении хронического остеомиелита

Стволовые кроветворные клетки в лечении циррозов печени

На настоящий момент времени являются неоспоримыми следующие утверждения:

  1. СК костного мозга способны проникнуть в печень и преобразоваться там в клетки печени (гепатоциты);
  2. Гепатоциты, имеющие костно-мозговое происхождение, являются вполне функционально полноценными;
  3. Выраженность печёночных повреждений влияет на интенсивность проникновения костно-мозговых клеток;
  4. Стволовые кроветворные и мезенхимальные клетки костного мозга могут выступать в качестве предшественников гепатоцитов.

Благодаря тому, что СК обладают способностями преобразования в гепатоциты, они представляют неподдельный интерес для изучения и использования, ведь открывается перспектива разработки новых терапевтических стратегий в борьбе с хроническими диффузными заболеваниями печени.

Цирроз печени важно и нужно своевременно лечить. Наиболее качественное его лечение проводится в Новосибирске. В 2003 году в Клинике Иммунопатологии в её научно-исследовательской работе было положено начало использования аутологичных клеток костного мозга, которые применялись для комплексного лечения хронических гепатитов и циррозов печени. Решение о проведении клинических исследований было утверждено Ученым Советом ГУ НИИ Клинической Иммунологии СО РАМН и одобрено Локальным Этическим комитетом.

Эффективность лечения стволовыми клетками напрямую связана со стадией фиброза (цирроза) и выраженностью его осложнений. Понятно, что наилучший результат будет наблюдаться у больных циррозом класса А и В, а также фиброзом печени. Протекание заболевания и влияние на него стволовых клеток оценивались спустя 3, 6 и 12 месяцев после завершения лечения. Что мы получили:

  • астено-вегетативный синдром уменьшился у 43% больных;
  • болевой — у 86%;
  • диспепсический – у 83%;
  • геморрагический – у 40%;
  • отечно-асцитический — у 57% больных;
  • снижения АЛТ и АСТ удалось добиться в 75%;
  • увеличения уровня альбумина сыворотки — в 63,6% случаях.

Если брать во внимание положительную реакцию организма пациентов на терапию, то она отмечалась у 48%, удовлетворительна реакция – у 36% больных циррозом. Были и те, у кого не был замечен какой-либо клинически значимый эффект – это 16% пациентов. Существует ещё один показатель – продолжительность жизни больных циррозом печени на фоне терапии стволовыми клетками, но его можно оценить только в результате наблюдения за поведением организма в динамике.

Лечение цирроза печени эффективно не на всех стадиях заболевания. В классе А по Child-Pugh практически все больные дали положительную реакцию на лечение, при стадии В – в 67% случаев наблюдалась положительная либо удовлетворительная реакция, а в классе С — в 21% наблюдений процесс был стабильным. Отсюда следует вывод, что раннее проведение терапии с использованием стволовых клеток оказывает лучшее воздействие и имеет более продолжительный эффект.

Источник: http://ovsad.ru/%D0%B8%D0%B7%D0%B7%D0%B0-%D1%87%D0...

Добавить комментарий!

Имя:
E-Mail:
Код:
Варикоз вен на яйцах видио
Введите код: