Главная Реклама О Сайте Контакты

Биохимия нормальная значит артрита нет

Категория: Давление | Автор: InsideTheMagic | Дата: 15.07.2015, 21:41 | Комментари: 24 |

Аденокарцинома поджелудочной железы

Здравствуйте. Мама, 59 лет, аденокарцинома поджелудочной железы 4 стадии (опухоль 47 на 24 мм), метастазы в печень.
В операции отказали, химиотерапию делать не стали (врач объяснил это тем, что опухоль большая, ХТ не имеет смысла).
Прошу прокомментировать назначения врача. Имеет ли смысл отвезти маму в другой центр, может назначат химию, точнее нужна ли она?
Ниже привожу текст выписки.
Выписка из амбулаторной карты
Дата рождения: 17.06.1954
Заключительный клинический анализ: Cr поджелудочной железы T4N0M1 (hep) IV стадия (С25.8)
Результаты инструментальных исследований:
25.03.2013 07.45 Эзофагогастродуоденоскопия: Пищевод: сфинктеры пищевода не изменены, перистальтика пищевода нормальная, просвет пищевода не изменен, слизистая оболочка пищевода нормальная, стенки пищевода эластичные.складки желудка нормальные. просвет желудка нормальный, перистальтика желудка активная, а желудке слизь, желчь, слизистая оболочка желудка умеренно гиперемирована, во всех отделах привратник нормальный. Двенадцатиперстная кишка: в просвете двенадцатиперстной кишки небольшое количество слизи и желчи, Постбульбарный отдел спазмирована, перистальтика кишки активная, слизистая оболочка кишки застойная, в постбельбарном отделе белесоватые высыпания по типу "манной крупы". Заключение Нормальный пищевод. Эритематозно-экссудативная гастропат... тотальным поражением желудка (пангастрит), патологические изменения умеренные. Затойная буобенопатия. Косвенные признаки поражения панкреатобиллиарной системы.
26.03.2013 13.00 Компьютерная томография органов брюшной полости с контрастным усилением: При КТ-томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства с повторным сканированием после введения контрастного вещества (в/в болюсно визипак - 320 100 мл). Печень расположена обычно. нормальных размеров, с четкими контурами. Определяется наличие гиподенсных очаговых образований в IV, II сегмантах до 13 мм, с накоплением контраста до 77 HU. Внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки обычных размеров. Селезенка расположена обысно. нормальных размеров. Контуры четкие, внутренняя стсруктура однородная. В теле поджелудочной железы определяется образования неоднородной структуры, размером до 4725 мм, накопление контраста до 60 HU, данное образование инфильтрирует парапанкреатическую клетчатку и чревный ствол, селезеночную артерию. Обе почти расположены обычно, имеют нормальные размеры. Надпочечники не увеличены. Кровеносные сосуды расположены обычно, не изменены, лимфатические узлы не увеличены. Заключение: Cr поджелудочной железы (T4N0M1).
27.03.2012 09.46 Колоноскопия: Толстая кишка: Осмотрена прямая и часть сигмовидной кишки. Просвет толстой кишки нормальный. В толстой кишке слизь. Стенки толстой кишки эластичные. Толстая кишка пормотоничная. Перистальтика толстой кишки нормальная. Складки толстой кишки нормальные. Слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишки бледно-розового цвета. Сосудистый рисунок не изменен. Заключение: Нормальная толстая кишка на осмотренном протяжении.
Консультации специалистов:
27.03.2012 Онколога
Жалобы на множественные гематомы
Анамнез заболевания
С середины февраля беспокоили жалобы на опоясывающие боли в верхних отделах живота, беспричинное появление кровоподтеков на коже. Обследован по месту жительства УЗИ ОБП от 14.03.13: очаговое образование поджелудочной железы (в области тела и хвоста поджелудочной железы определяется гипоэхогенное образование, с четким, ровным контуром, однородной структуры, размерами 4722 мм. Спленомегалия. Состояние после холецистэктомии
КТ ОБП с контрастным усилением от 16.03.13: образование поджелудочной железы (аденокарцинома?)
ФЛГ от 04.01.13: без очаговой патологии
Направлен на консультацию онколога ООЦ для определения дальнейшей тактики ведения.
Анамнез жизни
ВИЧ, туберкулез, гепатиты отрицает. Сопутствующие заболевания: бронхиальная астма, гипотиреоз. Принимаемые препараты: л-тироксин, беклометазон, беродуал. Перенесенные операции: холецистэктомия а 1995, флебэктомия слева 1999. Гемотрансфузии отрицает. Аллергологический анамнез: на пенициллины, аспирин - оддышка.
Онконаследственность: у мамы - рак молочной железы, у отца - рак пищевода.
Объективный статус
Достаточного питания. Общее состояние ближе к удовлетворительному за счет слабости, головокружения. Сознание ясное. Кожные покровы физиологической окраски, с множественными кровоподтеками, под которыми пальпируется округлые уплотнения. тургор кожи снижен. Видимые слизистые оболочки физиологической окраски, чистые. Периферические лимфатические узлы всех групп не увеличены, единичные, эластичные, безболезненные, подвижные, не спаяны с кожей и окружающими тканями. ЧДД 18 в мин. проводится по всем легочным полям. ЧСС 78 в мин. тоны сердца ясные, ритмичные. Живот не вздут, при пальпации мягкий, умеренно болезненный правом подреберье, доступен глубокой пальпации, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Печень по краю реберной дуги. Нижний край эластичный, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. При аускультации перистальтика активныя. Моча соломенно-желтого цвета, мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул ежедневный, оформленный, без патологических примесей.
Параклинически:
ОАК от 20.03.13: тромбоцитопения 48, анемия.
Пациентка осмотрена совместно с хав. ХО№1 ОКБ (фио), и.о. зав. КДП (фио), онкологами (фио). Учитывая анамнез, данные исследования, распространенность процесса, состояние пациентки, оперативное лечение (в т.ч. с целью гистологической верификации процесса) не показано. На основании инструментальных исследований выставлен
Диагноз заключительный
Основной: Cr поджелудочной железы T4N0M1 (hep) IV стадия (С25.8)
Рекомендации лечащего врача:
1. Наблюдение у терапевта в 4 клинической группе по месту жительства. Взять на диспансерный учет, занести в реестр льготных категорий граждан - код льготы 512.
2. Посиндромная терапия под наблюдением участкового терапевта по месту жительства. Адекватное обезболивание - трамадол начиная с 50 мг 1-2 раза в сутки. увеличивая дозу по степени купирования болей, но не превышая 400 мг/сут, добавляя НПВС при неэффективности монотерапии. При нарастании болевого синдрома адекватное обезболивание нарокотическими анальгетиками, с седацией. Седативная терапия - фенозепам, диазепам.
3. Паллиативнные противоопухолевые препараты: Сегидрин внутрь за 1-2 часа после приема пищи по 1 таблеьке 3 раза в день. Курсовая доза 100 таблеток. при неудовлетворительной переносимости снизить суточную дозу до 2 таблеток. Повторный курс приема после интервала не менее 2-х недель. Число циклов при хорошей переносимости неограничено. При лечении противопоказан прием всех видов алкоголя.
4. Контроль БХ (билирубин, АЛТ, АСТ), при появлении клинических, лабораторныз признаков механической желтухи - паллиативное хирургическое лечение с целью разгрузки желчевыводящих путей.
5. Контроль свертываемости крови (МНО, АЧТВ), коррекция анемии у терапевта по месту жительства.

Ответить с цитированием

Источник: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=2707...

Добавить комментарий!

Имя:
E-Mail:
Код:
Ростить ли детей с отцом-алкоголиком?
Введите код: