Главная Реклама О Сайте Контакты

Билиопанкреатическое и желудочное шунтирование

Категория: Варикоз | Автор: Barroca | Дата: 08.04.2015, 00:42 | Комментари: 8 |

Продольная (трубчатая) резекция желудка

Линейная (продольная; трубчатая; в виде рукава) резекция желудка, в англоязычной литературе - LSG (Laparoscopic sleeve Gastrectomy) (Gastric sleeve resection) относится к рестриктивным (ограничительным) операциям, выполняемым на желудке. Операция предусматривает уменьшение объёма желудка путём удаления довольно значительной его части.

Желудок разделён, большая часть удаляется

Желудок разделён

При этом желудок приобретает форму узкой трубки. В результате значительно уменьшается количество потребляемой пищи (до 100 мл) и возникает быстрое насыщение по мере наполнения уменьшенного желудка.
Операция LSG в ряде случаев является альтернативой всем рестриктивным операциям, применяемым в бариатрической практике.
Данная операция показана широкому контингенту пациентов с ИМТ до 50 кг/м2 без значимых сопутствующих заболеваниях. Пациентам с ИМТ 50 - 60 кг/м2 и более, в качестве 1-го этапа лечения, в ряде случаев мы рекомендуем операцию LSG , а через 1 - 1,5 года дополняем лечение операцией LDS (билиопанкреатическое шунтирование), при сохраняющихся показаниях. Нередко таким пациентам сразу показана операция билиопанкреатическое шунтирование (LDS). Такая тактика позволяет в значительной мере снизить количество потенциально возможных осложнений и получить хороший результат.

Вид передней брюшной стенки в конце операции

Сразу после операции
После операции, уже через несколько часов, пациент может вставать. В первые сутки разрешается пить воду маленькими глотками. Зонд из желудка извлекается на 2-3 сутки. Дренаж из брюшной полости удаляется на 3 сутки. При обычном течении послеоперационного периода больной может быть выписан сразу после удаления дренажа.

Операция LSG имеет ряд важных преимуществ среди бариатрических вмешательств:

  • сохраняется непрерывность пищеварительного тракта при значительном ограничении объёма принимаемой пищи;
  • при хорошей оснащённости и большом опыте выполнения лапароскопических вмешательств, операция является относительно простой и безопасной;
  • является эффективным способом снижения избыточной массы тела (60 - 70%);
  • при недостаточной эффективности (относительно сопутствующих заболеваний) трубчатую резекцию желудка можно дополнить билиопанкреатическим шунтированием (LDS).
  • характерна высокая эффективность, быстрое восстановление, низкий процент осложнений, отсутствие метаболических нарушений и др.

Однако при всех положительных сторонах, операция LSG имеются и отрицательные стороны. В течение периода, когда происходит активное снижение массы тела (первый год) пациенту необходимо сформировать новый образ жизни и питания (что не является трудным при соблюдении рекомендаций специалиста). В противном случае эффективность данной операции в отдалённом периоде может снизиться. Это может быть связано с растяжением резецированного желудка (чрезмерное поглощение пищи, употребление сладостей в больших количествах и т.д.), что влечёт за собой необходимость выполнения другой бариатрической операции, в частности, билиопанкреатическое шунтирование (LDS). К тому же, как и при любой операции, существует вероятность развития осложнений, к сожалению, данная операция не является исключением.

Существует вероятность развития любых общехирургических осложнений. Среди специфических осложнений имеется вероятность развития кровотечения и/или формирование дефекта (свища) по линии резекции желудка. Эти осложнения встречаются редко и непосредственно связаны с несколькими факторами, основными из которых являются техника выполнения операции, используемый инструментарий, опыт хирурга, выполнение рекомендаций и т.д. Другие осложнения встречаются крайне редко.

Источник: http://drfishman.ru/resekcia-geludka

Добавить комментарий!

Имя:
E-Mail:
Код:
Болят стопы ног при ношении каблука
Введите код: